【摘要】：目的:探討不同時(shí)點(diǎn)羅哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉復(fù)合右美托咪定多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛對(duì)肝癌手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期鎮(zhèn)痛效果的影響。方法:采用隨機(jī)數(shù)表法將60例擬行開腹肝部分切除術(shù)的肝癌病人隨機(jī)分成3組,切皮前羅哌卡因切口局部浸潤(rùn)麻醉復(fù)合右美托咪定組(M1組);縫皮前羅哌卡因切緣局部浸潤(rùn)麻醉復(fù)合右美托咪定組(M2組);對(duì)照組,未給予右美托咪定及切口局部浸潤(rùn)麻醉(C組);每組各20例。M1組在誘導(dǎo)前20min靜脈泵注右美托咪定0.5μg/kg,切皮前5~10min予以0.25%羅哌卡因40ml對(duì)切口進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉;M2組在誘導(dǎo)前20min靜脈泵注右美托咪定0.5μg/kg,縫皮前予以0.25%羅哌卡因40ml對(duì)切緣進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉;C組未給予右美托咪定及切口局部浸潤(rùn)麻醉,其余處理相同;三組病人術(shù)后使用靜脈式自控鎮(zhèn)痛。觀察時(shí)點(diǎn)分為以下9個(gè):麻醉誘導(dǎo)前(T1)、切皮時(shí)(T2)、切皮后30min(T3)、切肝時(shí)(T4)、術(shù)畢時(shí)(T5)、拔管前(T6)、術(shù)后2h(T7)、術(shù)后3h(T8)、術(shù)后4h(T9)。記錄三組患者T6、T7、T8、T9時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)靜(Ramsay)評(píng)分,安靜和運(yùn)動(dòng)(咳嗽)鎮(zhèn)痛(VAS)評(píng)分;記錄所有觀察時(shí)點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR);記錄不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果:術(shù)后三組各時(shí)點(diǎn)的Ramsay評(píng)分比較未見明顯差異(P0.05)。M1組、M2組在T6時(shí)點(diǎn)的安靜和咳嗽VAS評(píng)分均低于C組,同時(shí)疼痛達(dá)中度及以上的病人例數(shù)也少于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。M2組在T7、T8時(shí)點(diǎn)的咳嗽VAS評(píng)分低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。M1組在T2、T3時(shí)點(diǎn)的MAP值低于C組(P0.05);M1組和M2組在T5、T6時(shí)點(diǎn)的MAP值低于C組(P0.05)。所有時(shí)點(diǎn)各組間HR的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:羅哌卡因切口局部浸潤(rùn)麻醉復(fù)合右美托咪定多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛能夠有效減輕肝癌手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期疼痛程度,縫皮前進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉的鎮(zhèn)痛效果更好,無(wú)明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614;R735.7
【圖文】：

式預(yù)防性鎮(zhèn)痛對(duì)肝癌手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期鎮(zhèn)痛效果的影響 2018 屆碩士研究生畢業(yè)表 2-6 三組患者術(shù)后咳嗽 VAS 評(píng)分＞3 分病例數(shù)的比較[例(%)]時(shí)點(diǎn) M1 組(n=20) M2 組(n=20) C 組(n=20) χ2值 P 值T6 9(45) 4(20) 15(75) 12.242 0.003T7 7(35) 4(20) 10(50) 3.884 0.158T8 3(15) 2(10) 6(30) 2.894 0.235T9 2(10) 1(5) 3(15) 1.142 0.863

圖 2-1 三組患者術(shù)后安靜 VAS 評(píng)分比較Figure 2-1 The comparison of the quiet VAS scores in the three groups of patients▲▲

三組患者M(jìn)AP比較

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2805049