【摘要】：目的:回顧性分析糖尿病與非糖尿病患者行脛骨橫向骨搬移術術中血流動力學及術后并發(fā)癥差異。方法:統(tǒng)計2014年1月-2018年4月在廣西醫(yī)科大學第一附屬院接受脛骨橫向骨搬移術患者總例數(shù)196例。糖尿病患者126例,非糖尿病患者70例,收集患者性別、年齡、身高、體重、白蛋白數(shù)值、胸部平片、診斷高血壓、心臟疾病等一般資料,收集麻醉開始前、麻醉開始5min、10min、15min、30min、60min時的血壓、心率值,收集術中最高及最低的BP、HR值,術中麻黃堿使用情況、輸液量,并收集術后住院時間、總住院時間、本次住院期間圍手術期相關并發(fā)癥。將196例患者按診斷分為糖尿病(n=126)與非糖尿病(n=70),利用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對糖尿病患者與非糖尿病患者的性別、年齡、BIM、白蛋白數(shù)值、胸部平片、診斷高血壓、心臟疾病七個一般資料行傾向性評分法進行匹配,匹配出63對,糖尿病(A組)與非糖尿病(B組)患者各63例。將匹配后的糖尿病患者按麻醉方式不同分為A1組(全身麻醉組,n=24)和A2組(神經(jīng)阻滯麻醉組,n=39),非糖尿病患者按麻醉方式不同分為B1組(全身麻醉組,n=25)和B2組(神經(jīng)阻滯麻醉組,n=38)。結果:患者性別、年齡、BMI、白蛋白數(shù)值、胸部平片、高血壓、心臟疾病、麻醉方式經(jīng)傾向性匹配分析統(tǒng)計學方法進行匹配,匹配出63對病例,糖尿病與非糖尿病患者各63例,經(jīng)匹配后一般資料無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A組(30.2%)術中麻黃堿使用率高于B組(17.7%),A組(3.2%)術中烏拉地爾使用較B組(11.1%)使用率低,B組心率較A組快(P0.05),A組(20±10)總住院天數(shù)較B組(17±8)長,A組(14.3%)術中輸血發(fā)生率較B組(7.9%)高,A組術后有4例(4.7%)發(fā)生相關并發(fā)癥,而B組2例(3.2%)。A1組術中血流動力學波動大于A2組(P0.05),術中輸液明顯多于A2組(P0.05),A1(22±9)組總住院時間較A2(19±10)組長(P0.05),A1組術中麻黃堿使用率75%明顯較A2組(2.6%)高(P0.05)。B1組術中血流動力學波動大于B2組(P0.05),B1組術中輸液量明顯高于B2組(P0.05),B1組(9±7)術后住院時間長于B2組(7±5),B1組(25±20)總住院時間長于B2組(15±6),B1(36%)術中使用麻黃堿率高于B2(5%),B1(16%)術中輸血率高于B2組(2.6%)。結論:糖尿病患者行脛骨橫向骨搬移術術中血流動力學較非糖尿病患者波動明顯,而股神經(jīng)聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯適合用于糖尿病與非糖尿病患者行脛骨橫向骨搬移術,術中血流動力學穩(wěn)定,住院時間縮短,值得推廣。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R614
【圖文】：

注：A 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-A、DBP-A、HR-A 表示，B 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-B、DBP-B、HR-B 表示圖 1 A、B 各時間點血壓心率圖Figure1 BP and HR ofAand Bat each time point2.2 糖尿病與非糖尿病患者術中其它一般情況比較A 組患者術中輸液量為 960±522ml，B 組為 939±608，兩組之間比較無明顯統(tǒng)計學差異，A 組患者術中麻黃堿使用率為 30.2%，B 組為 17.7%，A組患者使用率明顯較 B 組高，術中烏拉地爾使用情況：A 組（3.2%）較 B組（11.1%）使用率低，A 組（14.3%）術中輸血發(fā)生率較 B 組（7.9%）高，A 與 B 術中最高、最低、最快、最慢支心率比較，無差異。見 5-3。表 5-3 糖尿病與非糖尿病患者術中其它一般情況（n=63）輸液（ ±s，麻黃堿（例）烏拉地爾（例）術中輸血（例）最高SBP最高DBP最低SBP最低DBP最快HR最慢(

注：基礎值 t0 表示，最高值 zg 表示，最低值 zd 表示圖 5-2 A、B 組基礎血壓心率與術中最高最低血壓心率柱狀圖Figure5-2 A, B group basal BP 、HR and intraoperative maximum and minimum BP、HR histogram糖尿病與非糖尿病患者術后一般情況比較A 組患者術后有 3 例（4.7%）發(fā)生相關并發(fā)癥，而 B 組 2 例（3.2術后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），兩組患者術后住院時A 組總住院時間 20±10 天，B 組總住院時間 17±8 天，A 組總平均較 B 組長 3 天（P＞0.05），見 5-4。表 5-4 糖尿病與非糖尿病患者術一般情況（n=63）組別 術后住院時間（ ±s，天）總住院時間（ ±s，天）術后并發(fā)癥（例）A9±8 20±10 3（4.7%）B8±6 17±8 2（3.2%）

注：A1 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-A1、DBP-A1、HR-A1 表示，A2 組 SBP、DBP、心率分別用 SBP-A2、DBP-A2、HR-A2 表示圖 5-3 A1、A2 各時間點血壓心率圖Figure5-3 A1,A2 BP and HR at each time point3.3 糖尿病患者全身麻醉與神經(jīng)阻滯麻醉術中其它一般情況比較A1 組術中輸液量明顯高于 A2 組（P＜0.05），A1 組（22±9）總住院時間較 A2 組（19±10）長（P＜0.05），A1 組術中麻黃堿使用率 75%明顯較 A2 組（2.6%）高（P＜0.05），A1 組（5.3%）烏拉地爾使用率與 A2（2.6%）相近（P＞0.05），A1 組（16.7%）術中輸血率較 A2 組高（12.8%）（P＞0.05），A1 組患者術中最低血壓明顯低于 A2（P＜0.05），A2 組術中最高血壓較 A1 組高（P＜0.05）。A2 組患者術中最慢心率較 A1 組快（P＜0.05），見表 5-7。

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本文編號：2799501