發(fā)布時間：2020-08-15 12:35

【摘要】：目的:評價呼氣末二氧化碳分壓(PetC02)監(jiān)測在全麻腹腔鏡膽囊切除術后麻醉蘇醒中的應用,為麻醉蘇醒安全提供參考。方法:選取擇期全麻下腹腔鏡膽囊切除術患者62例,年齡50～80歲,體重51～87.5kg,ASA分級I～II級。將其分為兩組,A組27例,年齡小于65歲,B組35例,年齡大于等于65歲。給予相同麻醉藥物進行誘導,術中使用丙泊酚和七氟烷維持麻醉,術畢拔除氣管導管。監(jiān)測進入麻醉后蘇醒室(PACU)即刻(T1)、lOmin(T2)、20min(T3)、30min(T4)PetCO2 與動脈二氧化碳分壓(PaCO2)值,進行相關性分析,并比較組間、組內各時間點PetC02、PaC02、PaC02-PetC02差值、異常PetCO2發(fā)生率,以及血壓、心率變化與Steward評分。結果:(1).A組和B組的PetCO2與PaCO2均呈正相關(P0.01)。(2).在總體及各時間點A、B兩組間PetC02、PaC02值的比較均無顯著差異(P0.05),組內 PaC02值明顯高于 PetC02值(P0.05)。A、B 兩組的 PetC02、PaCO2值從T1到T4呈遞減的趨勢,各時間點之間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3).在總體及各時間點A、B兩組間PaCO2-PetC02差值無顯著差異(P0.05),組內各時間點之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4).A、B兩組在T1～T4時刻的血壓、心率變化無顯著差異(P0.05)。(5).PetCO2異常率A組T1 時 51.85%,T2 時 44.44%,T3 時 33.33%,T4 時25.93%;B組TI時 77.14%,T2 時 71.43%,T3 時 60%,T4 時 57.14%。A組T4時異常率較T1時顯著下降,(P0.05)。在各時間點B組異常率明顯高于A組,T1時(χ2=4.353、P=0.037),T2 時(χ2=4.612、P=0.032),T3 時(χ2=4.34、P=0.038),T4 時(χ2=6.042、P=0.014)。(6).A、B兩組在T1～T4時刻的Steward評分無顯著差異(P0.05)。結論:老年患者腹腔鏡膽囊切除術麻醉蘇醒中PetCO2監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)CO2蓄積情況,從而提高麻醉蘇醒質量及安全。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R614
【圖文】：

＞０．０５），組內在總體及各時間點ＰａＣ０２值明顯高于ＰｅｔＣ０２值（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ逡逑兩組的ＰｅｔＣ０２、ＰａＣ０２值從Ｔ１到Ｔ４呈遞減的趨勢，各時間點之間的差異有統(tǒng)逡逑計學意義（Ｐ＜0．0５）見表３、圖１、圖２。逡逑邐表３邋Ａ和Ｂ組ＰｅｔＣ０２與ＰａＣ０２比較邐逡逑時間／指標邋Ａ邋組邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ａ邋組邋ＰａＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋組邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋組邋ＰａＣ０２（ｍｉｎＨｇ）逡逑￣ｆｌ邐４５．３３＋４．３７邐４９．２６邋＋邋４．３１邐４５．４１＋３．７２邐４９．７１邋士邋３．５３逡逑Ｔ２邐４４．２３邋±４．０５＊邐４８．３０±４．２２‘邐４４．４４±３．７９＊邐４８．６３邋±３．３９＊逡逑Ｔ３邐４３．２７±３．７７＊ｓ邐４７．００邋＋邋３．７０＊＊邐４３．４５±３．６９“邐４７．６３邋±３．４５“逡逑Ｔ４邋４１．８９土３．６４＾邐４５．６７邋±３．６４＊ＳＡ邐４２．２３邋±４．００＊ＳＡ邐４６．１７±３．５８‘ＳＡ逡逑總體邐４３．６８邐土邐４．１１邐４７．５６±４．１５邐４３．８８邋士邋３．９４邐４８．０４±３．６９逡逑注：、本組Ｔ１時刻比較有差異戶＜０．０５，邋ｓ與本組Ｔ２時刻比較有差異Ｐ＜０．０５；邋Ａ與本組Ｔ３逡逑時刻比較有差異Ｐ＜0．0５逡逑５０邐Ｔ逡逑４５邐，邋Ｌａ．邋■？逡逑４０邐N逡逑ｆ邋３５逡逑Ｅ邋３０逡逑Ｊ邋２５逡逑0邋２０邐—＠—Ａｆ�。殄义希捱娒铄澹拢睿殄义希保板义希靛义希板暹娺婂义希裕边姡裕策姡裕尺姡裕村义蠒r間點逡逑圖１邋Ａ、Ｂ兩組Ｐ

＞０．０５），組內在總體及各時間點ＰａＣ０２值明顯高于ＰｅｔＣ０２值（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ逡逑兩組的ＰｅｔＣ０２、ＰａＣ０２值從Ｔ１到Ｔ４呈遞減的趨勢，各時間點之間的差異有統(tǒng)逡逑計學意義（Ｐ＜0．0５）見表３、圖１、圖２。逡逑邐表３邋Ａ和Ｂ組ＰｅｔＣ０２與ＰａＣ０２比較邐逡逑時間／指標邋Ａ邋組邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ａ邋組邋ＰａＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋組邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋組邋ＰａＣ０２（ｍｉｎＨｇ）逡逑￣ｆｌ邐４５．３３＋４．３７邐４９．２６邋＋邋４．３１邐４５．４１＋３．７２邐４９．７１邋士邋３．５３逡逑Ｔ２邐４４．２３邋±４．０５＊邐４８．３０±４．２２‘邐４４．４４±３．７９＊邐４８．６３邋±３．３９＊逡逑Ｔ３邐４３．２７±３．７７＊ｓ邐４７．００邋＋邋３．７０＊＊邐４３．４５±３．６９“邐４７．６３邋±３．４５“逡逑Ｔ４邋４１．８９土３．６４＾邐４５．６７邋±３．６４＊ＳＡ邐４２．２３邋±４．００＊ＳＡ邐４６．１７±３．５８‘ＳＡ逡逑總體邐４３．６８邐土邐４．１１邐４７．５６±４．１５邐４３．８８邋士邋３．９４邐４８．０４±３．６９逡逑注：、本組Ｔ１時刻比較有差異戶＜０．０５，邋ｓ與本組Ｔ２時刻比較有差異Ｐ＜０．０５；邋Ａ與本組Ｔ３逡逑時刻比較有差異Ｐ＜0．0５逡逑５０邐Ｔ逡逑４５邐，邋Ｌａ．邋■？逡逑４０邐N逡逑ｆ邋３５逡逑Ｅ邋３０逡逑Ｊ邋２５逡逑0邋２０邐—＠—Ａｆ�。殄义希捱娒铄澹拢睿殄义希保板义希靛义希板暹娺婂义希裕边姡裕策姡裕尺姡裕村义蠒r間點逡逑圖１邋Ａ、Ｂ兩組ＰｅｔＣ

在Ｔｌ、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４各個時間點以及總體上，Ｂ組的ＰｅｔＣ０２異常率均顯著高逡逑于Ａ組，（尸＜０．０５）；在Ａ組Ｔ４時明顯低于Ｔ１時（尸＜０．０５）；在Ｂ組不同時刻異逡逑常率比較無顯著差異（ＰＸＸ０５），見表６、圖３。逡逑邐表６邋Ａ、Ｂ兩組ＰｅｔＣ０２異常率情況邐逡逑時間／組別邐Ａ邋Ｃｎ，％）邐Ｂ邋Ｃｎ，％）邐？邐Ｐ逡逑￣Ｔｌ邐１４邐５１．８５％邐２７邐７７．

【參考文獻】

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本文編號：2794120