【摘要】：目的:評(píng)價(jià)右美托咪定復(fù)合地佐辛用于胸腔鏡手術(shù)老年高血壓患者的預(yù)防性鎮(zhèn)痛效果。方法:選擇我院行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的老年高血壓患者80例,性別不限,年齡65~80歲,BMI 18.5~23.9 kg/m~2,ASA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為四組(n=20):右美托咪定組(DEX組)、地佐辛組(DEZ組)、右美托咪定+地佐辛組(DD組)、對(duì)照組(C組)。DEX組:從手術(shù)開始至縫皮時(shí)靜脈輸注右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1);DEZ組:麻醉誘導(dǎo)前15min及縫皮時(shí)靜脈注射地佐辛0.1mg·kg~(-1);DD組:麻醉誘導(dǎo)前15min靜脈注射地佐辛0.1mg·kg~(-1),繼從手術(shù)開始至縫皮時(shí)靜脈輸注右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1),同時(shí)縫皮時(shí)靜脈注射地佐辛0.1mg·kg~(-1);C組:給予等容量的生理鹽水。四組患者均于入麻醉恢復(fù)室(PACU)時(shí)開啟經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(PCIA)泵。于麻醉誘導(dǎo)前20min(T_1)、縫皮時(shí)(T_2)、拔除氣管導(dǎo)管即刻(T_3)、拔除氣管導(dǎo)管后5min(T_4)、30min(T_5)時(shí)記錄患者平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR),同時(shí)各時(shí)點(diǎn)抽取肘靜脈血測(cè)定血漿中去甲腎上腺素(NE)濃度。記錄患者T_4、T_5、拔除氣管導(dǎo)管后60min(T_6)各時(shí)點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及蘇醒期躁動(dòng)程度。記錄患者術(shù)后1h(T_7)、4h(T_8)、12h(T_9)、24h(T_(10))VAS評(píng)分及術(shù)后24h PCIA泵按壓次數(shù)和背景輸注總量。觀察四組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:1四組患者不同時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及血漿中去甲腎上腺素濃度比較:與C組比較,DEX、DEZ組患者在T_3~T_5時(shí)MAP降低(P0.05),HR減慢(P0.05),在T_2~T_5時(shí)血漿中NE濃度降低(P0.05)。與C組比較,DD組患者在T_2~T_5時(shí)MAP降低(P0.05),HR減慢(P0.05),血漿中NE濃度降低(P0.05)。與DEX組和DEZ組比較,DD組患者在T_2~T_5時(shí)MAP明顯降低(P0.05),HR明顯減慢(P0.05),血漿中NE濃度明顯降低(P0.05)。2四組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況比較:與C組比較,DEX、DEZ、DD組患者在T_4~T_6時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分升高(P0.05),蘇醒期躁動(dòng)程度降低(P0.05)。與DEX組和DEZ組比較,DD組患者在T_4~T_6時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯升高(P0.05),蘇醒期躁動(dòng)程度降低(P0.05)。3四組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較:與C組比較,DEX、DEZ、DD組患者在T_7~T_(10)時(shí)VAS評(píng)分降低(P0.05),術(shù)后24h PCIA泵按壓次數(shù)和背景輸注總量減少(P0.05)。與DEX組和DEZ組比較,DD組患者在T_7~T_(10)時(shí)VAS評(píng)分明顯降低(P0.05),術(shù)后24h PCIA泵按壓次數(shù)和背景輸注總量明顯減少(P0.05)。4四組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較:與C組比較,DEX、DEZ、DD組患者高血壓、心動(dòng)過速、惡心嘔吐發(fā)生率降低(P0.05)。與DEX組和DEZ組比較,DD組患者高血壓和惡心嘔吐發(fā)生率降低(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定復(fù)合地佐辛用于胸腔鏡手術(shù)老年高血壓患者可產(chǎn)生良好的預(yù)防性鎮(zhèn)痛效果,有助于減輕應(yīng)激反應(yīng),減少蘇醒期躁動(dòng),降低術(shù)后疼痛程度。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614.24

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2792027