【摘要】：目的:比較羥考酮和舒芬太尼預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后尿管相關(guān)膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的效果及適宜劑量。研究方法:選擇中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2018年1月至10月行擇期全麻下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的男性患者120例,隨機(jī)分成4組,舒芬太尼S_1組(0.06μg·kg~(-1))和S_2組(0.12μg·kg~(-1)),羥考酮O_1(0.06mg·kg~(-1))組和O_2組(0.12mg·kg~(-1)),每組30例。麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈給予咪達(dá)唑侖0.02mg·kg~(-1),舒芬太尼0.5μg·kg~(-1),順式阿曲庫(kù)銨0.2mg·kg~(-1),依托咪酯0.2mg·kg~(-1),術(shù)中維持選擇七氟醚和丙泊酚復(fù)合麻醉,手術(shù)結(jié)束前15min各組按劑量給藥,分別觀察并記錄患者入室時(shí)和蘇醒拔管后0min,15min,30min的平均動(dòng)脈壓及心率變化,Ricker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分;患者蘇醒拔管后0min,15min,30min,3h和6h的VAS評(píng)分、CRBD發(fā)生率及嚴(yán)重程度;患者術(shù)后6h內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況等。結(jié)果:1、患者拔管后15min、30min、3h及6h,羥考酮(O_1、O_2)組較等效劑量的舒芬太尼(S_1、S_2)組相比,CRBD的發(fā)生率均有顯著降低(P0.05);在CRBD的嚴(yán)重程度比較上,患者拔管后3h及6h,中度以上的CRBD羥考酮(O_1、O_2)組發(fā)生率低于舒芬太尼(S_1、S_2)組(P0.05);羥考酮O_2組患者在拔管后即刻較舒芬太尼S_2組HR下降(P0.05);2、患者拔管后15min、30min,羥考酮O_2組的VAS評(píng)分低于舒芬太尼S_2組(P0.05);患者拔管后3h、6h,羥考酮(O_1、O_2)組的VAS評(píng)分分別低于舒芬太尼(S_1、S_2)組(P0.05);3、患者在拔管后即刻,羥考酮(O_1、O_2)組的Ricker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分分別低于舒芬太尼(S_1、S_2)組,而羥考酮O_2組較O_1組的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分升高(P0.05);4、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的發(fā)生率S_2組高于S_1組,O_2組高于O_1組(P0.05),而舒芬太尼與羥考酮組間無(wú)明顯差異(P0.05),其余不良反應(yīng)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:與舒芬太尼相比,羥考酮在緩解尿管相關(guān)膀胱刺激征上效果更好,在劑量選擇上,0.06mg·kg~(-1)的羥考酮可達(dá)到滿意的治療效果且不良反應(yīng)較少。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2776153