發(fā)布時間：2020-07-29 14:59

【摘要】：背景股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見的低能量損傷后造成的一種骨折,隨著老齡化發(fā)展,人均壽命的延長,其發(fā)病率呈上升趨勢~([1])。股骨轉(zhuǎn)子間骨折因其致死率高,首選手術(shù)治療�？焖倏祻�(fù)外科理念(ERAS)是指優(yōu)化圍術(shù)期措施,以緩解機體應(yīng)激反應(yīng),減少相關(guān)并發(fā)癥,促進臟器功能的早期恢復(fù),縮短住院時間,從而使患者機體盡快恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。運用ERAS理論,指導老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期的各種措施,對于患者的快速康復(fù)有著積極的推動作用。目的快速康復(fù)外科理念~([2])在1997年由丹麥的外科醫(yī)生Kehlet提出,距離今日已21年,該理念在在創(chuàng)傷骨科中相關(guān)研究較少,本研究通過在快速康復(fù)外科理念指導下,優(yōu)化老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期的各種措施,通過對比傳統(tǒng)治療模式,分析快速康復(fù)外科理念的臨床應(yīng)用療效。方法選取2017年1月至2018年12月在我院創(chuàng)傷骨科一區(qū)收治的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床資料,制定納入標準和排除標準,根據(jù)治療模式分為快速康復(fù)外科組(以下稱ERAS組)和傳統(tǒng)模式常規(guī)組(以下稱常規(guī)組),對兩組患者的臨床資料進行回顧性研究分析。常規(guī)組按照傳統(tǒng)治療方案處理,ERAS組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)外科(ERAS)圍術(shù)期的一系列相關(guān)措施。記錄ERAS組和常規(guī)組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量、術(shù)后引流管拔除時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后4周的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分。結(jié)果ERAS組手術(shù)時間[(52.29±5.31)min]低于常規(guī)組手術(shù)時間[(55.23±5.58)min];ERAS組術(shù)中出血量[(170.19±11.50)m1]低于常規(guī)組術(shù)中出血量[(176.60±14.52)];ERAS組術(shù)后引流量[(92.58±10.49)ml]低于常規(guī)組術(shù)后引流量[(98.47±11.68)ml];ERAS組術(shù)后引流管拔除時間[(24.90±2.80)h]低于常規(guī)組術(shù)后引流管拔除時間[(26.32±2.60)h];ERAS組輸血量[(1.70±0.84)U]低于常規(guī)組輸血量[(2.21±0.91)U];ERAS組術(shù)后住院時間[(7.82±1.74)d]少于常規(guī)組術(shù)后住院天數(shù)[(9.13±2.07)d](P0.05或0.01)。ERAS組術(shù)后1周、2周、4周的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分[(49.36±3.87)分]、[(59.73±3.78)分]、[(68.95±4.03)分]優(yōu)于常規(guī)組[(47.41±4.65)分]、[(57.19±4.27)分]、[(65.78±4.05)分](P0.05或0.01)。結(jié)論快速康復(fù)外科理念在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療模式,快速康復(fù)外科理念在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術(shù)期能夠縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量及輸血量,減少術(shù)后引流量,較早拔除引流管,縮短患者住院時間,促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),加速老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后康復(fù),值得推廣應(yīng)用。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R687.3

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本文編號：2774118