發(fā)布時(shí)間：2020-07-26 08:33

【摘要】：目的:比較去甲腎上腺素和去氧腎上腺素對(duì)腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦的血壓、心率以及新生兒的影響,評(píng)價(jià)去甲腎上腺素在產(chǎn)婦腰麻中應(yīng)用的安全性。方法:選擇擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例,隨機(jī)分為兩組,每組50例:靜脈注射去甲腎上腺素(N組)和靜脈注射去氧腎上腺素(P組)。所有產(chǎn)婦入手術(shù)室后測(cè)量血壓、心率基礎(chǔ)值。選擇L2-3或L3-4間隙穿刺,鞘內(nèi)注藥后立即快速輸注羥乙基淀粉500ml,設(shè)定監(jiān)護(hù)儀每分鐘測(cè)量并記錄一次收縮壓(SBP)、心率(HR)。若連續(xù)兩次記錄到產(chǎn)婦SBP低于80%基礎(chǔ)值或者單次低于90mm Hg時(shí)靜脈注射去甲腎上腺素5μg(N組)或去氧腎上腺素50μg(P組)。監(jiān)測(cè)并記錄從鞘內(nèi)注藥至胎兒取出之間產(chǎn)婦每分鐘SBP、HR;鞘內(nèi)注藥至胎兒取出時(shí)間,切開子宮至胎兒取出時(shí)間;去甲腎上腺素或去氧腎上腺素干預(yù)次數(shù)、阿托品干預(yù)的例數(shù)及次數(shù);反應(yīng)性高血壓、惡心嘔吐及竇性心動(dòng)過緩(HR低于60次/分)發(fā)生例數(shù);新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評(píng)分;臍動(dòng)、靜脈血?dú)庵怠＝Y(jié)果:兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體重、身高、10min麻醉平面、出血量和新生兒體重等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P組產(chǎn)婦在鞘內(nèi)注藥后第6 min和13min時(shí)出現(xiàn)低血壓,N組分別在第6min、10 min和15min時(shí)出現(xiàn)低血壓,與基礎(chǔ)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組產(chǎn)婦SBP波動(dòng)趨勢(shì)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P、N兩組組產(chǎn)婦在第6 min時(shí)HR明顯上升,P組第8 min時(shí)HR下降幅度較大,與N組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。N組去甲腎上腺素干預(yù)次數(shù)與P組去氧腎上腺素干預(yù)次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P組因竇性心動(dòng)過緩靜脈注射阿托品產(chǎn)婦10例(20%),N組2例(4%),靜脈注射阿托品次數(shù)P組明顯多于N組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐和反應(yīng)性高血壓發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組新生兒1min、5min Apgar評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均未見Apgar評(píng)分低于8分,鞘Qg注藥至取出胎兒時(shí)間和切開子宮至取出胎兒時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦臍動(dòng)、靜脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中PH、Pa O2、Pa CO2、BE比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:靜脈注射去甲腎上腺素和去氧腎上腺素可有效糾正產(chǎn)婦腰麻后低血壓,在維持產(chǎn)婦心率方面去甲腎上腺素可能比去氧腎上腺素更具優(yōu)勢(shì),對(duì)新生兒Apgar評(píng)分和臍動(dòng)靜脈血?dú)饩鶡o不利影響,可安全應(yīng)用于產(chǎn)婦腰麻后低血壓的處理。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614
【圖文】：

圖2兩組腰麻后20minSBP變化

兩組產(chǎn)婦臍動(dòng)、靜脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中 PH、PaO2、PaCO2、BE 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表 5）。圖 2 兩組腰麻后 20min SBP 變化

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱煒;馬正良;顧小萍;駱璇;朱巍;楊許麗;;8例先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓孕婦剖宮產(chǎn)麻醉的回顧性分析[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2015年12期

2 徐天星;李雅蘭;周錦財(cái);帥兵;李艷;麥偉圖;嚴(yán)彥念;聶Pr;李健玲;;胎盤體視學(xué)分析不同升壓藥防治剖宮產(chǎn)低血壓的效果[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年08期

3 李璐;孫培春;孟凡民;張加強(qiáng);張輝;;甲氧明治療腰麻下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中低血壓的量-效關(guān)系[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年05期

4 卜先龍;萬宗明;楊希營(yíng);張多志;王溪銀;;麻黃素聯(lián)合苯腎上腺素預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)腰麻低血壓效果的比較[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年03期

5 唐在榮;徐知菲;金峰;梁棟梁;劉穎;;預(yù)注去氧腎上腺素與麻黃堿對(duì)腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)胎兒血?dú)獾挠绊慬J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年12期

6 蔣衛(wèi)清;鮑紅光;高玉潔;韓流;徐麗;;膠體液預(yù)擴(kuò)容聯(lián)合預(yù)注血管活性藥對(duì)產(chǎn)婦腰-硬聯(lián)合麻醉后血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年10期

7 李黎;姜麗華;顧士敏;李玲;;靜脈預(yù)注甲氧明對(duì)剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉低血壓的防治效果[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年10期

8 王建波;張慶;鄭紅;于志強(qiáng);張麗;李文碩;;麻黃堿和去氧腎上腺素用于防治脊椎-硬膜外聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)患者低血壓時(shí)對(duì)臍動(dòng)脈血流和胎兒的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2012年03期

9 王建珍;楊賀;鄧立琴;;預(yù)防性靜脈注射去氧腎上腺素和麻黃堿對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及胎兒的影響[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年11期

10 王猛;韓傳寶;錢燕寧;;剖宮產(chǎn)術(shù)中麻黃堿與去氧腎上腺素對(duì)產(chǎn)婦和胎兒影響的比較[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2011年31期

本文編號(hào)：2770535