發(fā)布時(shí)間：2020-07-19 14:53

【摘要】：目的:觀察術(shù)前超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯(Erector Spinae Plane Block,ESP)聯(lián)合患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)對(duì)開(kāi)放性肝切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響。方法:選擇擇期在全麻下行開(kāi)放性肝部分切除術(shù)患者60例,男33例,女27例,ASAI~II級(jí),年齡18-80歲,BMI18~30kg/m~2,肝功能Child-push分級(jí)A或B級(jí),符合倫理,患者自愿受試,簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組:豎脊肌平面阻滯組(E組)和對(duì)照組(C組),每組30例。E組患者麻醉誘導(dǎo)后在超聲引導(dǎo)下,每側(cè)給予0.5%羅哌卡因20ml行豎脊肌平面阻滯,雙側(cè)共40ml;C組不阻滯。兩組患者術(shù)畢均同時(shí)給予PCIA。觀察兩組患者切皮前即刻、切皮后5min的心率(Heart Rate,HR)、平均動(dòng)脈壓(Mean Arterial Pressure,MAP),并記錄其差值~▲MAP和~▲HR(切皮前-切皮后),記錄術(shù)中舒芬太尼使用總量、術(shù)后舒芬太尼使用總量、術(shù)中補(bǔ)液量、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間。隨訪并記錄患者術(shù)后2h、4h、8h、24h及48h靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS)。記錄鎮(zhèn)痛泵首次按壓時(shí)間、術(shù)后48h內(nèi)鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)、額外鎮(zhèn)痛藥補(bǔ)救率及鎮(zhèn)痛滿意度評(píng)分;記錄患者術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及術(shù)后頭暈、惡心嘔吐、切口感染等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:E組切皮前即刻、切皮后5min~▲MAP和~▲HR均明顯小于C組(P0.05);與C組相比,E組術(shù)中舒芬太尼使用總量、術(shù)后舒芬太尼使用總量明顯減少(P0.05);兩組患者術(shù)中補(bǔ)液量、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間比較無(wú)明顯差異(P0.05);E組術(shù)后2h、4h、8h及24h靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分明顯降低(P0.05);兩組患者術(shù)后48h靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P0.05);E組鎮(zhèn)痛泵首次按壓時(shí)間明顯晚于C組(P0.05);與C組相比,E組術(shù)后48h內(nèi)PCIA有效按壓次數(shù)及額外鎮(zhèn)痛藥補(bǔ)救率明顯減少(P0.05),鎮(zhèn)痛滿意度評(píng)分明顯升高(P0.05);E組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間明顯早于C組(P0.05),住院時(shí)間明顯縮短(P0.05);與C組相比,E組術(shù)后惡心嘔吐、頭暈發(fā)生率明顯減少(P0.05),切口感染率無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:術(shù)前超聲引導(dǎo)下單次豎脊肌平面阻滯可明顯減少開(kāi)放性肝切手術(shù)患者圍術(shù)期阿片類(lèi)藥物使用總量,同時(shí)可以使患者術(shù)后下床時(shí)間明顯提前,住院時(shí)間縮短,不良反應(yīng)的發(fā)生率減少,提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果以及患者的滿意度和舒適度。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【圖文】：

圖 1注：Trapezius 斜方肌 ESM 豎脊肌 TP 橫突 ，左圖是給藥前的超聲下顯示圖，箭頭表示進(jìn)針位置。右圖是給藥后超聲下顯示圖，紅圈標(biāo)注為局麻藥物擴(kuò)散的位置。兩組患者年齡、性別、身高、體重、BMI、ASA 分級(jí)、Child-pushA/B 分級(jí)、術(shù)中補(bǔ)液量、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表 1。

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2 肖國(guó)兵;雷玲;梁友信;;手工提舉的豎脊肌力-電分析[J];中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué);2008年02期

3 蔚二文;陳維毅;;表面肌電圖對(duì)腰肌勞損病人豎脊肌功能的評(píng)價(jià)[J];中國(guó)醫(yī)療器械信息;2012年02期

4 鄭江;李開(kāi)南;劉莉;劉都禮;;微創(chuàng)與傳統(tǒng)開(kāi)放腰椎后路術(shù)對(duì)豎脊肌影響的實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年25期

5 趙宇,邱貴興;特發(fā)性脊柱側(cè)凸豎脊肌組織中神經(jīng)元型和誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的表達(dá)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2004年04期

6 雷玲;肖國(guó)兵;朱人;曹強(qiáng);葛林娜;梁友信;;重復(fù)提舉致豎脊肌疲勞作用[J];中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué);2006年01期

7 鄭江;李開(kāi)南;劉莉;劉都禮;;腰椎后路經(jīng)皮微創(chuàng)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)影響豎脊肌形態(tài)學(xué)改變的比較[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年39期

8 張建國(guó)，曹經(jīng)琳;雙側(cè)豎脊肌肌疝1例[J];河北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年06期

9 陳嵐嵐;王健;楊鋯;韓曉鳴;;不同方式負(fù)重行走時(shí)人體腰部豎脊肌和多裂肌平均肌電值特征分析[J];中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志;2014年03期

10 盧振和;陳金生;黃喬?hào)|;翟利平;;射頻松解豎脊肌孿縮致肋間神經(jīng)痛一例[J];中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2006年06期

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2 單信海;;跪姿下人體軀干屈伸過(guò)程中豎脊肌彎曲放松現(xiàn)象的研究[A];第十四屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2010年

3 楊泉峰;趙可偉;;上肢屈曲運(yùn)動(dòng)與腰背部功能狀態(tài)的肌電分析[A];2011年中國(guó)生理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議暨“運(yùn)動(dòng)與骨骼肌”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

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本文編號(hào)：2762567