【摘要】：目的無肌松藥全身麻醉誘導是目前臨床常用的的對于不適宜使用肌松藥物或者一些短小手術(shù)常用的麻醉誘導方式,但誘導后喉鏡操作、氣管插管、手術(shù)刺激會誘發(fā)應激引起不良反應,有研究表明星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)可以預防或減少圍術(shù)期應激導致的心血管不良反應,本研究旨在觀察右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在無肌松藥氣管插管后行口咽部手術(shù)的有效性及安全性。方法選擇擇期經(jīng)全身麻醉下行口咽部手術(shù)的患者60例,ASA分級Ⅰ~Ⅱ級,采用隨機方式將病例均分為兩組,一組在全身麻醉誘導時不使用常規(guī)肌松藥物,以七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控輸注誘導后行氣管插管,稱對照組;另一組在全身麻醉誘導前10分鐘給予患者右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,再使用七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控輸注誘導后行氣管插管,稱神經(jīng)阻滯組,術(shù)中兩組均用瑞芬太尼和丙泊酚采取靶控輸注方式維持麻醉。評估兩組氣管插管條件;記錄兩組患者麻醉誘導前(T_0)、氣管插管前即刻(T_1)、氣管插管后即刻(T_2)、手術(shù)開始即刻(T_3)時的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳濃度(PETCO_2);記錄患者睜眼時間、拔管時間及拔管后觀測警覺/鎮(zhèn)靜評分(采用OAA/S評分);記錄患者手術(shù)后第4h、8h、12h、24h各時點的VAS評分情況。結(jié)果顯示兩組氣管插管滿意率及術(shù)后蘇醒差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組全麻誘導后MAP及HR均有下降;與T_1比較,對照組在T_2和T_3時點的MAP和HR有明顯升高,而神經(jīng)阻滯組僅在T_3時MAP有所升高(P0.05),與神經(jīng)阻滯組比較,對照組T_2和T_3的HR明顯上升(P0.05)。結(jié)論無肌松藥全身麻醉后氣管插管聯(lián)合右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以提供較好的氣管插管條件,且血流動力學平穩(wěn),術(shù)后蘇醒優(yōu)良,并能減輕術(shù)后咽痛。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2760709