【摘要】：目的無(wú)肌松藥全身麻醉誘導(dǎo)是目前臨床常用的的對(duì)于不適宜使用肌松藥物或者一些短小手術(shù)常用的麻醉誘導(dǎo)方式,但誘導(dǎo)后喉鏡操作、氣管插管、手術(shù)刺激會(huì)誘發(fā)應(yīng)激引起不良反應(yīng),有研究表明星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)可以預(yù)防或減少圍術(shù)期應(yīng)激導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng),本研究旨在觀察右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在無(wú)肌松藥氣管插管后行口咽部手術(shù)的有效性及安全性。方法選擇擇期經(jīng)全身麻醉下行口咽部手術(shù)的患者60例,ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí),采用隨機(jī)方式將病例均分為兩組,一組在全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)不使用常規(guī)肌松藥物,以七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控輸注誘導(dǎo)后行氣管插管,稱對(duì)照組;另一組在全身麻醉誘導(dǎo)前10分鐘給予患者右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,再使用七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控輸注誘導(dǎo)后行氣管插管,稱神經(jīng)阻滯組,術(shù)中兩組均用瑞芬太尼和丙泊酚采取靶控輸注方式維持麻醉。評(píng)估兩組氣管插管條件;記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)前(T_0)、氣管插管前即刻(T_1)、氣管插管后即刻(T_2)、手術(shù)開(kāi)始即刻(T_3)時(shí)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳濃度(PETCO_2);記錄患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及拔管后觀測(cè)警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分(采用OAA/S評(píng)分);記錄患者手術(shù)后第4h、8h、12h、24h各時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分情況。結(jié)果顯示兩組氣管插管滿意率及術(shù)后蘇醒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組全麻誘導(dǎo)后MAP及HR均有下降;與T_1比較,對(duì)照組在T_2和T_3時(shí)點(diǎn)的MAP和HR有明顯升高,而神經(jīng)阻滯組僅在T_3時(shí)MAP有所升高(P0.05),與神經(jīng)阻滯組比較,對(duì)照組T_2和T_3的HR明顯上升(P0.05)。結(jié)論無(wú)肌松藥全身麻醉后氣管插管聯(lián)合右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以提供較好的氣管插管條件,且血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),術(shù)后蘇醒優(yōu)良,并能減輕術(shù)后咽痛。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 王康;賈和平;;星狀神經(jīng)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合口服普瑞巴林治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J];實(shí)用疼痛學(xué)雜志;2017年02期

2 劉多虎;蔡鴻恩;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)原發(fā)性低血壓與高血壓患者及健康人群血壓的影響[J];實(shí)用疼痛學(xué)雜志;2016年04期

3 郎海麗;胡小蘭;陳勇;周志東;蔡俊贏;余樹(shù)春;徐國(guó)海;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)糖尿病大鼠細(xì)胞免疫功能的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2016年05期

4 高文燕;陳建平;趙曉龍;李航;韓磊;高翔;;七氟烷或丙泊酚伍用舒芬太尼靶控輸注誘導(dǎo)用于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下無(wú)肌松氣管插管臨床效果的比較[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年06期

5 董林林;王國(guó)年;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)用進(jìn)展[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2015年02期

6 盧光;易曉斌;陶蔚;朱宏偉;劉敏;胡永生;李勇杰;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

7 董亞靜;徐哲;高計(jì)華;張鐵民;高英雪;;雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯安全性的臨床評(píng)價(jià)[J];中華麻醉學(xué)雜志;2014年05期

8 岳劍寧;武百山;王琦;郭玉娜;劉京杰;何明偉;李玄英;倪家驤;;超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯有效性及安全性評(píng)價(jià)[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年01期

9 王久國(guó);;右星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)全麻拔管期血壓變化的影響[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2013年33期

10 陳宏志;劉妍雨;;瑞芬太尼與丙泊酚合劑降低全麻患者氣管插管反應(yīng)的效果觀察[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年07期

本文編號(hào)：2760709