【摘要】：目的:探討腫瘤累及頸段氣管患者術(shù)前氣道處理及術(shù)后窒息預(yù)防措施,為手術(shù)的安全性提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析35例不同程度的腫瘤累及頸段氣管患者的臨床資料。根據(jù)患者就診時是否強迫體位、呼吸困難程度、復(fù)發(fā)腫瘤范圍等情況,選擇常規(guī)氣管插管后麻醉、表面麻醉后清醒狀態(tài)下可視喉鏡輔助下插管麻醉、術(shù)前氣管切開插管麻醉、橫斷氣管插管麻醉以及體外循環(huán)技術(shù)的麻醉方法。術(shù)后根據(jù)手術(shù)中氣管受累程度和處理方式以及患者的全身狀況,進行氣管切開或造瘺。結(jié)果:35例患者均成功實施全麻,其中17例患者術(shù)前無強迫體位及呼吸困難,此組病例術(shù)前皆順利麻醉插管;術(shù)后對3例患者實施了預(yù)防性的氣管切開術(shù)。16例伴有強迫體位的非復(fù)發(fā)腫瘤病例中,15例術(shù)前皆先吸入表面麻醉后在清醒狀態(tài)下經(jīng)可視喉鏡輔助成功行麻醉插管,1例無法麻醉插管也無法急診氣管切開的病例利用體外循環(huán)技術(shù)完成麻醉;此組病例患者術(shù)后均實施了預(yù)防性的氣管切開術(shù)或性氣管造瘺術(shù)。2例伴有強迫體位的復(fù)發(fā)腫瘤病例,術(shù)前氣管插管未能成功,1例緊急橫斷氣管再麻醉插管,1例先緊急實施氣管切開術(shù),再進行麻醉插管并獲得成功,2例患者術(shù)后氣管進行了造瘺處理。本次研究中的所有患者術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn),術(shù)后均未發(fā)生大出血、窒息、心血管疾病等并發(fā)癥。結(jié)論:累及頸段氣管腫瘤術(shù)前氣道處理及術(shù)后是否行氣管切開或造瘺預(yù)防窒息要根據(jù)累及頸段氣管腫瘤的性質(zhì)、是否為復(fù)發(fā)腫瘤、氣管受累及的程度以及是否合并OSAHS。我們應(yīng)當(dāng)全面綜合的考慮到影響患者氣道的各種因素,根據(jù)患者的具體情況,個體化采取有效的氣道處理方法,確保麻醉及手術(shù)的安全。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614;R653
【圖文】：

術(shù)后對 3 例患者實施了預(yù)防性的氣管切開術(shù)。其中 1 例患者為雙側(cè)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并 OSAHS（見圖1）,1 例患者為甲狀腺淋巴瘤合并 OSAHS，另 1 例為甲狀腺乳頭狀癌導(dǎo)致侵犯單側(cè)聲帶麻痹并伴有 OSAHS。

麻醉成功（見圖 3）。此組 16 例伴強迫體位患者術(shù)后均實施了預(yù)防性的氣管切或氣管造瘺術(shù)。2: 雙側(cè)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴強迫體位的患者，采取清醒狀態(tài)吸入表面麻醉，在清醒狀態(tài)下經(jīng)可視喉行麻醉插管，術(shù)后進行預(yù)防性氣管切開。 2：The patient of gigantic struma nodosa with forced position , to adopt awake intubation anesthesia with vingoscope assisted after topical anesthesia and underwent prophylactic tracheotomy after operation.

圖 2: 雙側(cè)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴強迫體位的患者，采取清醒狀態(tài)吸入表面麻醉，在清醒狀態(tài)下經(jīng)可視喉鏡輔助下行麻醉插管，術(shù)后進行預(yù)防性氣管切開。Fig 2：The patient of gigantic struma nodosa with forced position , to adopt awake intubation anesthesia with visuallaryngoscope assisted after topical anesthesia and underwent prophylactic tracheotomy after operation.

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳劍;周曉紅;;頭頸腫瘤與多學(xué)科聯(lián)合治療小組會議的發(fā)展現(xiàn)狀[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年06期

2 蔣曉;王振乾;黃河;種景貴;王莉琴;翟東;邵堂雷;;致氣管受壓狹窄的巨大甲狀腺腫圍手術(shù)期處理[J];外科理論與實踐;2015年01期

3 王紅國;張玉琴;;喉罩全麻下頸部手術(shù)臨床分析[J];河南外科學(xué)雜志;2015年01期

4 翟翔;張金玲;杭偉;王銘;施展;米悅;胡云磊;劉鋼;;經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)并發(fā)癥影響因素分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年01期

5 魯會卿;張強;于艷宏;李宏;李子津;鄧乃封;;體外膜肺氧合在氣管腫瘤切除中的應(yīng)用[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

6 趙林林;劉鶴;張月英;齊敦益;劉功儉;;Supreme~(TM)喉罩在喉癌患者氣管切開術(shù)中應(yīng)用的可行性和安全性研究[J];中外醫(yī)療;2014年34期

7 李仕晟;李友忠;唐青來;賀湘波;劉家佳;劉冰冰;楊咪;楊新明;;侵犯氣管的分化型甲狀腺癌的外科處理及預(yù)后分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年10期

8 趙國勝;安潔;;HC可視喉鏡聯(lián)合纖維光導(dǎo)支氣管鏡引導(dǎo)全身麻醉氣管插管的臨床效果觀察[J];中國內(nèi)鏡雜志;2014年07期

9 董頻;謝晉;英信江;張佳;王國良;張柏濤;陳歆維;徐宏鳴;王果;;侵及喉或食管的分化型甲狀腺癌的手術(shù)治療[J];上海醫(yī)學(xué);2014年03期

10 古源;;困難氣道臨床處理研究進展[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年09期

本文編號：2745185