【摘要】：目的:觀察術(shù)前應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑對剖宮產(chǎn)腰麻后低血壓的影響,探討雷莫司瓊是否能有效地預(yù)防剖宮產(chǎn)腰麻后低血壓的發(fā)生率或減輕其低血壓的程度。方法:本研究選取擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者105例,ASA分級Ⅰ或Ⅱ級,年齡20-40歲,身高150-170cm,BMI 20-32 kg/m~2。隨機分成昂丹司瓊組(A組)、雷莫司瓊組(L組)和生理鹽水組(S組),每組35例。入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測心電圖(ECG)、血壓(BP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2),并記錄為基礎(chǔ)值(T0)。于麻醉前15min快速予膠體液(羥乙基淀粉)5ml/kg在10min內(nèi)靜滴結(jié)束,隨后分別予靜滴昂丹司瓊4mg(A組),雷莫司瓊0.3mg+NS 48ml(L組)和生理鹽水50ml(S組),并在5min內(nèi)靜滴結(jié)束。實驗藥物靜滴結(jié)束后開始蛛網(wǎng)膜下腔阻滯操作,患者取左側(cè)屈髖抱膝位,于L2-L3或L3-L4間隙行穿刺,腰麻針進入蛛網(wǎng)膜下腔后可見腦脊液流出,遂予0.5%布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射,麻醉操作結(jié)束后迅速變化體位至平臥位,同時將手術(shù)床左傾30°。蛛網(wǎng)膜下腔注藥完畢后每2.5分鐘監(jiān)測并記錄一次BP、HR、SpO2直至12次(T1-T12),并記錄術(shù)中最高麻醉阻滯平面及出室時阻滯平面。同時,記錄患者術(shù)中、術(shù)后惡心、嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生例數(shù),新生兒Apgar 1min和5min評分,術(shù)后疼痛評分,腰麻后患者足趾恢復(fù)活動時長。結(jié)果:1.三組患者及新生兒的一般資料、麻醉及手術(shù)參數(shù)比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.術(shù)中血流動力學(xué)(1)組間比較三組患者組間SBP、DBP、MAP、HR及SpO2的基礎(chǔ)值比較無意義(P0.05);組間兩兩比較可見L組MAP最低值相較于S組更高(P0.05),L組MAP差值相較于S組更低(P0.05)。(2)組內(nèi)比較:SBP在T_(2-7)時間點上對比T_(12),L組較A組及S組下降幅度更低(P0.01),在T_(2-3)時間點上對比T_(12),A組較S組下降幅度更低(P0.01);MAP在T_(3-4)時間點上對比T_(12),L組較A組及S組下降幅度更低(P0.01),在T_2時間點上對比T_(12),A組較S組下降幅度更低(P0.01)。3.術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥L組比S組術(shù)中惡心的發(fā)生率更低(P0.0167),而L組與A組、A組與S組之間比較術(shù)中惡心無顯著差異。三組患者其余并發(fā)癥比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。4.低血壓和心動過緩組間兩兩比較結(jié)果提示,L組和A組使用血管活性藥物的概率均低于S組(P0.0167),而A組與L組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.0167)。三組組間心動過緩發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:術(shù)前應(yīng)用雷莫司瓊及昂丹司瓊均能減少擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)腰麻后低血壓的發(fā)生率和減輕其血壓的下降程度,術(shù)前應(yīng)用雷莫司瓊較昂丹司瓊及生理鹽水組更能顯著減輕腰麻后收縮壓和平均動脈壓的降低程度。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2739054