發(fā)布時(shí)間：2017-03-29 07:04

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效對(duì)比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對(duì)比經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous kyphoplasty, pkp)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的臨床療效,詳細(xì)了解兩種治療的優(yōu)缺點(diǎn),明確的掌握骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療將主觀指標(biāo)與客觀指標(biāo)相結(jié)合,對(duì)保守治療及PKP治療方案療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。通過本研究,為患者提供更為安全、有效的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療的理論依據(jù)。資料與方法1.1 一般資料選取2014年2月一2015年2月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科住院的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者100例臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析。其中53例為經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)組,男性26例,女性27例,年齡50-80歲,平均年齡65.4歲,保守治療組47例,男性23例,女性24例,年齡50-80歲,平均年齡67.3歲。損傷結(jié)段：T,125例,T1，17例,L,20例,L230例L38例。患者均為無明顯外傷史,出現(xiàn)腰背疼痛,疼痛劇烈,活動(dòng)明顯受限,入院后完善骨密度測(cè)定、X線、MRI等相關(guān)檢查,入院診斷為新鮮椎體壓縮性骨折。兩組患者在年齡、性別、癥狀經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2 治療方案保守治療治療組：入院后常規(guī)臥硬板床休息,予以雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(戴芬)75mg,1次/d或者羥考酮5mg,2粒/d口服；予以肌肉注射鮭魚降鈣素501U,1次/d持續(xù)一周,然后每月一次,最后根據(jù)患者情況調(diào)整或予以密固達(dá)5mg靜脈滴注每年一次,同時(shí)予以醋酸鈣劑600mg 1次/d及維生素D400iu 1次/d口服；同時(shí)予以電針1次/d,中藥熏藥1次/d,腰背部肌肉功能鍛煉。PKP治療組：完善血常規(guī)、生化、凝血、輸血前全套、心電圖、X線等術(shù)前檢查,采用俯臥位,墊高胸部及雙側(cè)髂部,檢測(cè)心電圖、血壓及氧飽和度,術(shù)前先用克氏針貼放于腰背部,在C臂下透視下定位受損階段椎體椎弓根,劃線標(biāo)記后,常規(guī)消毒鋪巾,麻醉后以穿刺針與棘突旁開2-3cm,椎弓根基地部或者外側(cè),針尖向中線穿刺,保持外傾10°-15°傳入,C臂透視下確定位置后,以專用注射器裝入骨水泥3-5ml,緩慢注射,透視下檢測(cè)骨水泥充盈情況,拔針,局部予以紗布加壓包扎,術(shù)后予以臥床休息,24小時(shí)后可佩戴腰圍下床活動(dòng)。術(shù)后繼續(xù)予以抗骨質(zhì)疏松治療,抗骨質(zhì)疏松治療方案與保守治療相同(予以鮭魚降鈣素50IU,肌肉注射,1次/d或予以密固達(dá)5mg靜脈滴注每年一次,同時(shí)予以醋酸鈣劑600mg 1次/d及維生素D 400iu 1次/d口服)。1.3療效觀察觀察患者治療前、治療后第1天、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月視覺疼痛評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)、oswestry功能障礙指數(shù)及Barthel指數(shù)。結(jié)果所有患者經(jīng)治療后疼痛均明顯減輕或消失,PKP組在治療第1天后疼痛明顯緩解；保守治療治療組治療后第1天疼痛未見不明顯,3月后疼痛明顯減輕或消失。PKP組oswestry功能指數(shù)治療前與治療后第1天存在顯著差異性,保守治療組oswestry功能指數(shù)治療前與治療后第3個(gè)月存在顯著差異性,PKP組與保守治療在第6個(gè)月組oswestry功能指數(shù)對(duì)比不存在顯著差異性,PKP組與保守治療組整個(gè)療程中對(duì)比在Barthel指數(shù)上沒有明顯顯著差異。結(jié)論經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種安全的治療方法,夠快速緩解疼痛,相對(duì)于保守治療治療,縮短了臥床休息時(shí)間,降低了因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部感染、深靜脈血栓、胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)在治療后第3、6個(gè)月時(shí)在疼痛緩解、Oswestry功能障礙指數(shù)及Barthel指數(shù)上未見顯著差異,因此兩種治療在遠(yuǎn)期療效上未見明顯差異。臨床一些研究顯示,PKP雖然能有效緩解疼痛,恢復(fù)椎體高度,增強(qiáng)椎體穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn),且手術(shù)安全性高,但價(jià)格比較昂貴。保守治療與之相比,不能在短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛及恢復(fù)椎體高度,但就遠(yuǎn)期療效來看兩者差異并不明顯。因此對(duì)于OVCF患者的治療,因根據(jù)患者的病情、全身情況以及患者自身經(jīng)濟(jì)情況,來選擇跟適合患者本人的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松癥 脊椎骨折 椎體成形術(shù) 療效對(duì)比分析
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要2-5
• Abstract5-11
• 前言11-14
• 研究方法14-17
• 一 臨床資料14-15
• 1.1 一般資料14
• 1.2 療效評(píng)價(jià)方法14
• 1.3 納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.4 入心及排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.5 除及中止標(biāo)準(zhǔn)15
• 二、治療方法15-17
• 2.1 手術(shù)治療15-16
• 2.2 保守治療16-17
• 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
• 結(jié)果17-19
• 一、一般狀況17
• 二、病例治療后結(jié)果17-19
• 討論19-27
• 一、OVCF的發(fā)生發(fā)展19-20
• 二 OVCF相關(guān)治療20-27
• 2.1 治療骨質(zhì)疏松藥物20-21
• 2.2 傳統(tǒng)的保守治療21-22
• 2.3 手術(shù)治療22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• PKP治療OVCF的研究與展望31-36
• 一 PKP的發(fā)展概要31-32
• 二 PKP的禁忌癥和適應(yīng)癥32-33
• 三 PKP的充填材料研究進(jìn)展33-34
• 四 PKP未來的研究方向34-35
• 參考文獻(xiàn)35-36
• 致謝36-37
• 附錄一37-40
• 附錄二40-43
• 綜述43-50
• 1 OVCF的發(fā)病病機(jī)43-44
• 2 OVCF保守治療的研究現(xiàn)狀44-45
• 3 OVCF手術(shù)治療的研究現(xiàn)狀45-47
• 結(jié)語47-48
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果50-51

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1 張長(zhǎng)春;周建生;肖玉周;劉振華;官建中;;椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折[J];解剖與臨床;2006年02期

2 鮑磊;鄒德威;周雪峰;馬華松;海涌;高培耀;王曉平;宋志;;椎體后凸成形術(shù)對(duì)老年女性患者肺功能的影響[J];中國矯形外科雜志;2006年17期

3 肖晟;黃象望;劉向陽;張毅;王國平;王靖;劉宏哲;王家讓;;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效分析[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2006年05期

4 瞿杭波;童培建;肖魯偉;沈進(jìn)穩(wěn);厲駒;;椎體后凸成形術(shù)治療多發(fā)性椎體骨質(zhì)疏松性骨折[J];中醫(yī)正骨;2007年06期

5 皮海菊;張東云;劉潔;;微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)病人的護(hù)理[J];護(hù)理研究;2008年34期

6 馮曉青;張桂林;么恩蕊;魯雅冬;王茜;;術(shù)前俯臥位體位練習(xí)對(duì)椎體后凸成形術(shù)的影響[J];護(hù)理研究;2010年17期

7 楊惠林;王根林;;骨質(zhì)疏松性椎體骨折的椎體后凸成形術(shù)治療[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2010年05期

8 江天蔚;;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效分析[J];求醫(yī)問藥(下半月);2011年10期

9 楊彬;鄧志;李洲進(jìn);徐無忌;吳官保;;椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床觀察[J];中醫(yī)正骨;2012年02期

10 吳秋萍;;高齡骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折行椎體后凸成形術(shù)25例護(hù)理體會(huì)[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2012年25期

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1 李朝頂;楊惠林;王根林;沈軍;;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[A];2009“泰山杯”全國骨科青年科技創(chuàng)新論壇暨優(yōu)秀論文評(píng)選論文選集[C];2009年

2 湯呈宣;;單側(cè)椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[A];2009年浙江省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)年會(huì)暨《骨質(zhì)疏松癥診治進(jìn)展》專題研討會(huì)論文匯編[C];2009年

3 湯呈宣;彭茂秀;唐小君;戴鳴海;林利興;;經(jīng)皮單側(cè)椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 湯呈宣;彭茂秀;唐小君;戴鳴海;林利興;;經(jīng)皮單側(cè)椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

5 陳建常;張春浩;陳文紅;劉聰;張保東;;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折[A];2009年全國骨與關(guān)節(jié)損傷新技術(shù)研討會(huì)暨第六屆股骨頭缺血性壞死修復(fù)與再造學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

6 孫志明;胡永成;;椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 楊惠林;王根林;牛國旗;周軍;蔡鑫;史金輝;唐天駟;;椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折骨不連[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會(huì)暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 楊亞東;徐躍跟;顧愛明;;椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折中應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)防范[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

9 茹選良;郝毅;林杭;蔣增輝;;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

10 朱晉;;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 鄭楊;北京友誼醫(yī)院勇于創(chuàng)新完成數(shù)例高難球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

2 何清義 馮琳;椎體后凸成形術(shù)治療脊柱椎體壓縮性骨折[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

3 馮琳;脊柱外科新技術(shù)———球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

4 ;2009年蘇州市科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)市長(zhǎng)獎(jiǎng)[N];蘇州日?qǐng)?bào);2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孟斌;椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏防治的研究[D];蘇州大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧曉波;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用[D];南昌大學(xué);2011年

2 張崢;編織囊袋擴(kuò)張—椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的初步臨床效果[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

3 耿偉;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[D];山東大學(xué);2009年

4 楊鳳東;單、雙側(cè)入路球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療新鮮椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折對(duì)比研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

5 劉明輝;球V⒗┱拋堤搴笸鉤尚問踔瘟乒侵適杷尚孕匱笛顧跣怨欽鄣牧俅擦菩Ч鄄靃D];鄭州大學(xué);2012年

6 王峰;椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的觀察[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2012年

7 付奎;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的臨床療效觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

8 任志富;自制球囊椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 毛海青;椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的生物力學(xué)研究[D];蘇州大學(xué);2004年

10 趙士杰;局麻下椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折[D];浙江大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效對(duì)比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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