本文關鍵詞：右美托咪定應用于神經(jīng)電生理監(jiān)測神經(jīng)外科手術的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討右美托咪定對神經(jīng)電生理監(jiān)測神經(jīng)外科手術的影響。方法:選擇擇期全麻下需做神經(jīng)電生理監(jiān)測顱腦腫瘤切除術患者60例,ASA分級Ⅰ或Ⅱ級,年齡18~55歲,體重指數(shù)18~24kg/m2,隨機均分為3組(n=20):對照組(C組)、右美托咪定0.5μg/kg組(DL組)和右美托咪定1μg/kg組(DH組)。麻醉誘導前DL組和DH組分別經(jīng)靜脈10min泵注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,隨后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1泵注至術畢,C組采用同樣方式予以等容量生理鹽水。于入室時(T0),氣管插管后即刻(T1),停肌松藥時(T2),停肌松藥后30min(T3)觀察HR、MAP和BIS值變化;頸內(nèi)靜脈采血測血清去甲腎上腺素和皮質醇濃度。記錄首次誘發(fā)復合肌肉動作電位(CMAP)電流強度及監(jiān)測等待時間(停肌松藥后至初次誘發(fā)標準CMAP時間);停肌松藥后50min時(T4)正中神經(jīng)N20和拇短展肌CMAP的波幅及潛伏期;術中麻醉藥用量和不良反應發(fā)生情況。結果:1、與C組比較,DL組和DH組T1~T3時HR明顯減慢,T2~T3時MAP、血清去甲腎上腺素和皮質醇濃度明顯降低,DH組T1時MAP升高;與DL組比較,DH組T1~T2時HR明顯減慢,T2~T3時MAP、血清去甲腎上腺素和皮質醇濃度明顯降低,T1時MAP升高(P0.05)。2、C組、DL組和DH組誘發(fā)CMAP電流強度依次降低;T4時DL組和DH組較C組N20潛伏期縮短、N20和CMAP波幅增高,DH組較DL組N20潛伏期縮短、波幅增高(P0.05)。3、C組、DL組和DH組術中丙泊酚用量依次降低、DH組瑞芬太尼用量較C組降低(P0.05)。4、C組中有一例患者在電生理監(jiān)測時出現(xiàn)癲癇發(fā)作;與C組比較,DL組和DH組術中高血壓和心動過速發(fā)生率降低,心動過緩發(fā)生率升高(P0.05)。結論:在行神經(jīng)電生理監(jiān)測神經(jīng)外科手術時,于麻醉誘導前經(jīng)靜脈10min泵注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,隨后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1泵注,能夠維持圍術期血流動力學穩(wěn)定,抑制應激反應,降低麻醉藥物對神經(jīng)電生理監(jiān)測的影響,改善神經(jīng)電生理監(jiān)測質量,減少術中高血壓及心動過速發(fā)生率;右美托咪定1μg/kg組在抑制術中應激反應、降低麻醉藥物對神經(jīng)電生理監(jiān)測的影響和改善神經(jīng)電生理監(jiān)測質量方面較右美托咪定0.5μg/kg組更為顯著。
【關鍵詞】：右美托咪定 電生理實驗 神經(jīng)電生理監(jiān)測 腦腫瘤
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 實驗資料和方法12-16
• 2.1 試劑、藥品和器材12
• 2.1.1 主要試劑12
• 2.1.2 主要藥品12
• 2.1.3 主要儀器12
• 2.2 病例選擇12-13
• 2.2.1 入選標準13
• 2.2.2 排除標準13
• 2.2.3 剔除標準13
• 2.3 方法13-15
• 2.3.1 分組13
• 2.3.2 術前準備13-14
• 2.3.3 麻醉方法14-15
• 2.3.4 監(jiān)測指標15
• 2.4 統(tǒng)計方法15-16
• 第3章 結果16-22
• 3.1 一般情況比較16
• 3.2 血流動力學情況、應激激素和BIS值的變化16-18
• 3.3 CMAP和N20比較18-20
• 3.4 麻醉藥用量、手術時間和麻醉時間比較20-21
• 3.5 不良反應情況比較21-22
• 第4章 討論22-26
• 4.1 本研究麻醉方案的選取和停肌松藥時機的選擇22-23
• 4.2 右美托咪定對應激反應的影響23-24
• 4.3 右美托咪定對神經(jīng)電生理監(jiān)測的影響24
• 4.4 右美托咪定對不良反應的影響24-26
• 第5章 結論、展望與不足26-27
• 5.1 結論26
• 5.2 展望26
• 5.3 本研究的不足26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻28-30
• 攻讀學位期間的研究成果30-31
• 綜述 右美托咪定在神經(jīng)外科手術應用的研究進展31-36
• 參考文獻35-36

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