【摘要】：目的探討急診腹部外科手術(shù)患者術(shù)中麻醉相關(guān)因素與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系,并分析其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析自2015年9月1日至2016年12月31日在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室行急診腹部外科手術(shù)治療的942例急診患者的相關(guān)臨床資料。本研究使用醫(yī)院手術(shù)麻醉系統(tǒng)和住院病歷系統(tǒng),查閱并收集患者一般情況包括性別、年齡、既往基礎(chǔ)疾病、ASA分級(jí),麻醉手術(shù)期間相關(guān)信息包括術(shù)中低血壓持續(xù)時(shí)間、心律失常類型、低氧血癥、液體輸入量、失血量、尿量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱和麻醉維持方式,以及并發(fā)癥的發(fā)生情況等術(shù)后信息。分別行單因素分析和多因素Logistic回歸分析圍術(shù)期相關(guān)臨床指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系。結(jié)果研究納入的942例急診手術(shù)患者中,有226例(24.0%)患者在術(shù)后30天內(nèi)出現(xiàn)了主要系統(tǒng)并發(fā)癥。最常見的術(shù)后并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥(31.8%)。單因素分析結(jié)果提示:急診腹部外科手術(shù)患者年齡、ASA分級(jí)、既往基礎(chǔ)疾病、術(shù)中出現(xiàn)低血壓、心律失常、低氧血癥、液體輸入量、失血量、總?cè)氤�、單位時(shí)間入超量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)級(jí)別均對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析結(jié)果表明:急診腹部外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分別為:年齡(每增加15歲,OR 1.648,95%CI 1.352-2.008)、ASA分級(jí)(每升高一級(jí),OR 3.220,95%CI 2.492-4.162)、低血壓持續(xù)時(shí)間20 min(OR 2.031,95%CI 1.256-3.285)、術(shù)中出現(xiàn)快速型心律失常(OR 2.205,95%CI 1.114-4.365)以及手術(shù)級(jí)別(每升高一級(jí),OR 1.895,95%CI 1.306-2.750)。結(jié)論急診腹部外科手術(shù)患者術(shù)中低血壓持續(xù)時(shí)間超過20min以及術(shù)中發(fā)生快速型心律失常均是出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;在對(duì)急診腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行循環(huán)管理時(shí),應(yīng)維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,盡量將其術(shù)中收縮壓的下降幅度控制在20%基礎(chǔ)值以內(nèi),以減少出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。急診手術(shù)患者年齡增加、ASA分級(jí)增加以及手術(shù)級(jí)別的升高均會(huì)顯著增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R656

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