【摘要】：目的 觀察在不同呼氣末七氟烷濃度下拔除喉罩對全麻下行斜視矯正手術(shù)的患兒蘇醒期躁動的影響。探尋較為理想的拔除喉罩的呼氣末七氟烷藥物濃度值范圍,以降低小兒全麻后發(fā)生蘇醒期躁動的嚴(yán)重程度和發(fā)生率,為臨床麻醉工作提供參考。方法 通過醫(yī)院倫理委員會許可并且與兒童家長或監(jiān)護人簽訂協(xié)議,選擇在我院擇期行斜視矯正手術(shù)的患兒150例,年齡2~7歲,體重10~30Kg,ASA Ⅰ~Ⅱ級,患有除本疾病外的其它氣道疾病,體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重±25%,或存在重要臟器功能障礙,發(fā)育遲緩或有精神疾病的患兒均排除。將所有患兒隨機分為三組,三組患兒均采用全憑七氟烷吸入麻醉。術(shù)前30分鐘肌肉注射硫酸阿托品注射液0.02mg/kg(總量≤0.5mg)�；純哼M入手術(shù)室后經(jīng)面罩吸入濃度為8Vol%七氟烷進行麻醉誘導(dǎo),設(shè)定新鮮氣體流量為5L/min�；純簩μ骂M刺激無反應(yīng)后,置入相應(yīng)大小的喉罩通氣道。術(shù)中持續(xù)吸入七氟烷維持麻醉,保留自主呼吸,間斷輔助通氣。根據(jù)術(shù)中手術(shù)刺激強度調(diào)整七氟烷吸入濃度。手術(shù)結(jié)束后,停止吸入麻醉劑。Ⅰ組患兒于呼氣末七氟烷濃度為1.0%~1.2%時拔除喉罩;Ⅱ組患兒于呼氣末七氟烷濃度為1.3%~1.5%時拔除喉罩;Ⅲ組患兒于呼氣末七氟烷濃度為1.6%~1.8%時拔除喉罩。觀察三組患兒蘇醒期躁動的嚴(yán)重程度和發(fā)生率,并記錄各組患兒拔除喉罩前(T_0)和拔除喉罩后即刻(T_1)的平均動脈壓(MAP)和心率(HR),蘇醒時間及各組患兒發(fā)生嗆咳、屏氣、咬通氣道、喉痙攣、舌后墜等氣道并發(fā)癥例數(shù)及發(fā)生低氧血癥(SpO_290%)的例數(shù)。觀察躁動的嚴(yán)重程度采用小兒麻醉蘇醒期躁動PAED量表評分。PAED量表評分≥12分者視為蘇醒期躁動。結(jié)果 Ⅱ組和Ⅲ組患兒躁動評分和發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異,兩組躁動評分和發(fā)生率均低于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05;Ⅱ組和Ⅲ組拔除喉罩后心率、血壓均低于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05;三組患兒蘇醒時間比較無統(tǒng)計差異;Ⅰ組患兒中拔除喉罩時有35例發(fā)生咬通氣道,其中1例發(fā)生輕度喉痙攣、低氧血癥。Ⅲ組患兒中有11例發(fā)生輕度舌后墜其中2例出現(xiàn)低氧血癥。結(jié)論 三種呼氣末七氟烷濃度下拔除喉罩均安全、可靠。在呼氣末七氟烷濃度為1.3%~1.5%時拔除喉罩能減少和減輕蘇醒期躁動的發(fā)生且不增加氣道并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

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1 雷安鋒;彭春曉;陳燕;段晶;李秀婷;;丙泊酚聯(lián)合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動效果觀察[J];現(xiàn)代儀器與醫(yī)療;2015年06期

2 楊永華;岳文燕;;利多卡因凝膠在小兒全麻喉罩中的應(yīng)用[J];新疆醫(yī)學(xué);2015年09期

3 易志鋒;張艷清;廖梅;;觀察鹽酸達克羅寧膠漿涂抹喉罩對全麻術(shù)后咽喉疼痛的影響[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2015年24期

4 周密;許曉東;舒愛華;;右美托咪定持續(xù)輸注對小兒全憑靜脈麻醉蘇醒期拔管反應(yīng)及躁動的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2015年07期

5 張鋒;;Supreme喉罩在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2015年02期

6 陳鷺;梁敏;曾凱;張傳漢;;肌松程度對食管引流型喉罩與經(jīng)典喉罩密封性的影響[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年04期

7 李斌;邱曉東;彭貞丹;尹寧;;布地奈德混懸液噴喉對于喉罩拔除后咽痛的療效觀察[J];東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年03期

8 王明思;馮祖蓮;林菊珍;林保留;陳顯琴;鄭曉云;;全麻蘇醒期家長陪伴對患兒麻醉恢復(fù)和術(shù)后心理的影響[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2014年02期

9 王衛(wèi)平;謝豐永;;小兒腹腔鏡麻醉喉罩通氣時壓力控制通氣和容量控制通氣的安全性比較[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2014年08期

10 陳志峰;陳源昆;郭勇;姜虹;;右美托咪啶對口腔頜面手術(shù)蘇醒期躁動的作用評價[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2013年06期

本文編號：2717024