發(fā)布時(shí)間：2020-06-13 15:26

【摘要】：背景與目的術(shù)后譫妄(Post-operative Delirium,POD)是老年危重病患者行外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一,11%~51%的患者在手術(shù)后會(huì)發(fā)生譫妄,而且發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增加,POD嚴(yán)重影響患者預(yù)后,但40%的POD是可以預(yù)防的。全身麻醉藥與大腦功能的相互作用可能會(huì)導(dǎo)致POD。麻醉深度與患者發(fā)生POD密切相關(guān)。在全麻下行腦電監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)爆發(fā)抑制(Burst Suppression,BS),這可能與全麻藥物應(yīng)用過量致使麻醉程度過深有關(guān)。BS與POD的關(guān)系在過去的研究中存在爭(zhēng)議,有待進(jìn)一步探索。腦電小波監(jiān)測(cè)能提取腦電信號(hào)中反映鎮(zhèn)靜深度和鎮(zhèn)痛深度的指標(biāo),由此實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)中鎮(zhèn)靜深度和鎮(zhèn)痛深度的監(jiān)測(cè),以指導(dǎo)術(shù)中麻醉藥的使用。關(guān)于其對(duì)鎮(zhèn)靜深度的敏感性和有效性已有多個(gè)研究證實(shí),但對(duì)鎮(zhèn)痛深度的敏感性有待進(jìn)一步研究。本研究的目的是觀察使用腦電小波監(jiān)測(cè)指導(dǎo)術(shù)中用藥是否能夠減少POD的發(fā)生;研究全身麻醉藥丙泊酚和七氟醚用于麻醉維持的對(duì)POD的影響;以及BS與POD的發(fā)生是否相關(guān)。材料與方法篩選于2017年9月至2019年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行結(jié)腸癌根治術(shù)的患者,根據(jù)是否使用腦電監(jiān)測(cè)以及術(shù)中鎮(zhèn)靜維持用丙泊酚或者七氟醚兩因素交叉干預(yù),按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為4組。所有患者入室后行常規(guī)監(jiān)測(cè),腦電小波監(jiān)測(cè)組的患者監(jiān)測(cè)腦電,按用藥分組給藥,記錄手術(shù)時(shí)間及術(shù)中麻醉藥用量、不良事件等。分別于出麻醉恢復(fù)室時(shí)及術(shù)后1~3 d上午評(píng)估POD。結(jié)果試驗(yàn)共納入患者125例,每組30例,剔除5例。4組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與無腦電小波監(jiān)測(cè)組相比,腦電小波監(jiān)測(cè)組的患者術(shù)中鎮(zhèn)靜藥及鎮(zhèn)痛藥用量減少,POD發(fā)生率低(P0.05);術(shù)中使用七氟醚的患者較使用丙泊酚的患者POD的發(fā)生率無明顯差異(P0.05);BS與POD的發(fā)生率無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論通過腦電小波監(jiān)測(cè)指導(dǎo)術(shù)中用藥可以降低POD的發(fā)生率、減少術(shù)中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥的用量;丙泊酚與七氟醚對(duì)POD發(fā)生率的影響無明顯區(qū)別;本實(shí)驗(yàn)不能說明BS與POD的發(fā)生有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2711372