本文關(guān)鍵詞：切口浸潤聯(lián)合PCIA多模式鎮(zhèn)痛用于高齡患者全髖置換術(shù)療效評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過觀察全髖置換術(shù)后高齡患者使用多模式鎮(zhèn)痛的VAS評分、Ramsay評分、不良反應及術(shù)后應激反應,評價骨科高齡患者使用在局部注射羅哌卡因、利多卡因混合藥液聯(lián)合曲馬多靜脈鎮(zhèn)痛的多模式鎮(zhèn)痛方法的安全性及鎮(zhèn)痛效果。方法:擇期手術(shù)行全髖置換手術(shù)的全麻病人60例,年齡80歲以上,ASAⅡ~Ⅲ級。隨機分為兩組,多模式組(Multimodal group,M組),對照組(The control group,C組),每組各30例病人。兩組病人入室,開放靜脈通道后常規(guī)心電監(jiān)護及監(jiān)測BIS,并采用相同的麻醉誘導和維持方法。M組在手術(shù)結(jié)束前,于切口周圍組織逐層注射混合局麻藥液進行封閉,混合局麻藥物配方為:0.25%甲磺酸羅哌卡因+0.5%利多卡因+生理鹽水(共計20ml),C組采用等劑量的生理鹽水。麻醉復蘇后,拔出氣管導管并連接鎮(zhèn)痛泵,鎮(zhèn)痛泵配方為:曲馬多0.3mg/(kg.h)+格拉司瓊9mg。輸入速度2.5ml/h,PCA劑量1.5ml,鎖時20min。分別記錄患者術(shù)后鎮(zhèn)痛4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)和48h(T5)的VAS評分、Ramsay評分、患者按壓PCA次數(shù),及不良反應。分別于手術(shù)當天(D0)、術(shù)后第一天(D1)、術(shù)后第三天(D3)抽取早晨空腹外周靜脈血,使用高效液色譜法檢測靜脈血中兒茶酚胺的濃度。結(jié)果:1.與多模式組(M組)相比,對照組(C組)的VAS評分在術(shù)后各個觀察時間點均高于M組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組Ramsay評分均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.與M組比較,C組在術(shù)后自控鎮(zhèn)痛有效按壓總次數(shù)明顯大于M組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.C組術(shù)后惡心、嘔吐例數(shù)發(fā)生率高于M組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.兒茶酚胺水平,組內(nèi)比較:兩組各時間點,D1時均高于D0、D3時,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而C組多巴胺水平D3時高于D0時,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較:兩組術(shù)前D0時兒茶酚胺水平無顯著差異(P0.05),D1時C組高于M組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而C組多巴胺水平D3時大于D0時,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.切口浸潤聯(lián)合曲馬多PCIA多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛可以較為簡便、安全的應用于骨科高齡老年患者全髖置換術(shù),鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單一使用曲馬多靜脈鎮(zhèn)痛。2.使用此種多模式鎮(zhèn)痛的高齡老年患者較對照組對術(shù)后應激反應的控制好且術(shù)后不良反應發(fā)生率低。
【關(guān)鍵詞】：多模式鎮(zhèn)痛 高齡 全髖置換 曲馬多
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-37
• 英文縮略詞37-38
• 致謝38-40
• 綜述40-49
• 參考文獻46-49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：270251