發(fā)布時間：2020-06-04 19:03

【摘要】：目的:比較分析單純?nèi)榕c超聲引導下雙側(cè)椎旁神經(jīng)阻滯復合全麻對腹腔鏡膽囊切除術(shù)中血流動力學與術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法:選取82例ASAI-II級,年齡在18-60歲之間,身高在155cm-175cm,體重在45-65Kg之間于2017年6月-2018年1月在本院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者,隨機分為A組和B組,每組41例,常規(guī)監(jiān)護五導聯(lián)心電圖(ECG),血氧飽和度(Sp02)和無創(chuàng)血壓(NIBP),兩組患者在手術(shù)前均行常規(guī)全麻誘導和插管,A組患者在誘導前通過超聲引導在雙側(cè)T5、T6水平間隙注入各10ml 0.5%羅哌卡因,B組患者利用同樣方法在同一位置注入10ml等量的生理鹽水,兩組患者術(shù)后均進行術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)。分析兩組患者術(shù)中不同時間點(入室為t1、神經(jīng)阻滯20min后為t2、插管時為t3、切皮為t4、拔管為t5)的血流動力學變化,術(shù)后0、3、6、12和24h的VAS評分,術(shù)后0、3、6、12和24h的Ramsay評分,術(shù)后第一次按壓PCIA時間以及術(shù)后24小時鎮(zhèn)痛泵藥液消耗總量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:1.與B組比較,A組在t3、t4和t5時間點SBP、DBP、MAP和HR較低,均有統(tǒng)計學差異(均P0.05),而在t1和t2血流動力學變化均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.A組與B組術(shù)后各時間點VAS評分各為Oh(3.51±1.57 vs 5.41±1.28分)、3h(4.66士0.66vs5.98±0.27 分)、6h(5.02±0.16vs6.10±1.09 分)、12h(4.00±0.00vs 4.90±0.30 分)及 24h(2.00±0.00vs 2.73±0.45 分),均有統(tǒng)計學差異(均[P0.05)。3.A組較B組術(shù)后Oh時間點Ramsay評分低(3.41 士0.50 vs 4.61±0.70分;P0.05),但在其他時間點無差異(P0.05)。4.A 組和 B 組第一次按壓 PCIA 時間各為(422.63±45.92 vs 260.95±36.31 mins),具有統(tǒng)計學差異(P0.05),但兩組術(shù)后24小時鎮(zhèn)痛泵藥液消耗總量無差異(62.00±3.67vs59.88±5.85ml;P0.05)。5.A組和B組不良反應(yīng)發(fā)生率各為9.8%和26.8%,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:超聲引導下雙側(cè)椎旁神經(jīng)阻滯復合全身麻醉能夠降低術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng),維持血流動力學的穩(wěn)定,減少術(shù)后急性疼痛以及并發(fā)癥的發(fā)生,適合在臨床中推廣應(yīng)用。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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1 張會東;于松楊;王曉東;周承孝;;多模式鎮(zhèn)痛的臨床研究現(xiàn)狀[J];醫(yī)學綜述;2011年07期

2 吳昱;李進;畢好生;;外周神經(jīng)阻滯臨床應(yīng)用進展[J];臨床麻醉學雜志;2008年09期

3 王麗s，

本文編號：2696838