發(fā)布時間：2020-05-26 21:59

【摘要】：目的：研究右美托咪定對胃腸手術(shù)患者全身麻醉過程中血流動力學(xué)及蘇醒期恢復(fù)的影響。 方法：選擇全麻下行胃腸手術(shù)的患者120例,隨機(jī)分為A組(對照組)和B組(右美托咪定組),每組60例。麻醉誘導(dǎo)前15min A組患者靜注咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,B組患者泵注右美托咪定1μg/kg。兩組均使用舒芬太尼、維庫溴胺、依托咪酯和地塞米松誘導(dǎo)。術(shù)中A組患者持續(xù)泵注丙泊酚4-8mg/kg/h, B組患者持續(xù)泵注右美托咪定0.6-1.0μg/kg/h,均在術(shù)畢停止泵注,復(fù)合吸入七氟烷(VOL%：1-3%),術(shù)畢前15分鐘停止吸入。記錄兩組患者各時間點血流動力學(xué)指標(biāo),包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、動脈平均壓(MAP)、心率(HR)和脈搏血氧飽和度(SpO2)：①入室后(基礎(chǔ)值D1)、泵注右美托咪定(靜注咪達(dá)唑侖)后5min(D2)、泵注后15min (D3)、插管即刻(D4)以及插管后1、2、5、10min(D5-D8),②手術(shù)開始(P1)、進(jìn)入腹腔(P2)、胃腸探查(P3)、胃腸切除(P4)、胃腸吻合(P5)、手術(shù)結(jié)束(P6),③拔管前(T1)、拔管即刻(T2)以及拔管后1、3、5.10min(T3-T6)。觀察比較兩組患者的呼吸恢復(fù)時間、拔管時間和蘇醒時間,拔管后10、15和30min (L1-L3)的Ramsay鎮(zhèn)靜評分及RICHMOND躁動-鎮(zhèn)靜量表評分。 結(jié)果：①誘導(dǎo)期：與D1比較,B組患者D3時的MAP、HR明顯降低(P0.05)；與A組比較,B組患者在插管即刻和插管后各個時刻的SBP、DBP、MAP和HR顯著降低(P0.05)。②術(shù)中：與P1比較,A組在P2、P3和P4時的SBP、DBP、 MAP、HR明顯增高(P0.05)；與A組比較,B組患者在整個手術(shù)過程中各時間點的SBP、DBP、MAP、HR明顯增高(P0.05)。③拔管期：與T1比較,A組患者在T2-T6各時間點的MAP、HR明顯增高(P0.05),且明顯高于同一時間點B組的MAP、HR(P0.05);兩組T1-T6各時間點Sp02差異無統(tǒng)計學(xué)意義。④蘇醒期：A、B兩組患者呼吸恢復(fù)時間、拔管時間和蘇醒時間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。⑤與B組比較,A組患者在拔管后10min和15min時的Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯降低(P0.05),而同一時間點的RASS評分明顯增高(P0.05)。 結(jié)論：胃腸手術(shù)全麻誘導(dǎo)期靜脈泵注右美托咪定1.0μg/kg15min繼而以0.6-1.0μg/kg/hr的速度術(shù)中持續(xù)泵注,可穩(wěn)定患者圍術(shù)期血流動力學(xué)變化,減少蘇醒期躁動的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2682466