【摘要】：目的：研究右美托咪定對胃腸手術(shù)患者全身麻醉過程中血流動力學及蘇醒期恢復的影響。 方法：選擇全麻下行胃腸手術(shù)的患者120例,隨機分為A組(對照組)和B組(右美托咪定組),每組60例。麻醉誘導前15min A組患者靜注咪達唑侖0.05mg/kg,B組患者泵注右美托咪定1μg/kg。兩組均使用舒芬太尼、維庫溴胺、依托咪酯和地塞米松誘導。術(shù)中A組患者持續(xù)泵注丙泊酚4-8mg/kg/h, B組患者持續(xù)泵注右美托咪定0.6-1.0μg/kg/h,均在術(shù)畢停止泵注,復合吸入七氟烷(VOL%：1-3%),術(shù)畢前15分鐘停止吸入。記錄兩組患者各時間點血流動力學指標,包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、動脈平均壓(MAP)、心率(HR)和脈搏血氧飽和度(SpO2)：①入室后(基礎(chǔ)值D1)、泵注右美托咪定(靜注咪達唑侖)后5min(D2)、泵注后15min (D3)、插管即刻(D4)以及插管后1、2、5、10min(D5-D8),②手術(shù)開始(P1)、進入腹腔(P2)、胃腸探查(P3)、胃腸切除(P4)、胃腸吻合(P5)、手術(shù)結(jié)束(P6),③拔管前(T1)、拔管即刻(T2)以及拔管后1、3、5.10min(T3-T6)。觀察比較兩組患者的呼吸恢復時間、拔管時間和蘇醒時間,拔管后10、15和30min (L1-L3)的Ramsay鎮(zhèn)靜評分及RICHMOND躁動-鎮(zhèn)靜量表評分。 結(jié)果：①誘導期：與D1比較,B組患者D3時的MAP、HR明顯降低(P0.05)；與A組比較,B組患者在插管即刻和插管后各個時刻的SBP、DBP、MAP和HR顯著降低(P0.05)。②術(shù)中：與P1比較,A組在P2、P3和P4時的SBP、DBP、 MAP、HR明顯增高(P0.05)；與A組比較,B組患者在整個手術(shù)過程中各時間點的SBP、DBP、MAP、HR明顯增高(P0.05)。③拔管期：與T1比較,A組患者在T2-T6各時間點的MAP、HR明顯增高(P0.05),且明顯高于同一時間點B組的MAP、HR(P0.05);兩組T1-T6各時間點Sp02差異無統(tǒng)計學意義。④蘇醒期：A、B兩組患者呼吸恢復時間、拔管時間和蘇醒時間,差異無統(tǒng)計學意義。⑤與B組比較,A組患者在拔管后10min和15min時的Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯降低(P0.05),而同一時間點的RASS評分明顯增高(P0.05)。 結(jié)論：胃腸手術(shù)全麻誘導期靜脈泵注右美托咪定1.0μg/kg15min繼而以0.6-1.0μg/kg/hr的速度術(shù)中持續(xù)泵注,可穩(wěn)定患者圍術(shù)期血流動力學變化,減少蘇醒期躁動的發(fā)生。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R614

【參考文獻】

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1 鄔子林;許立新;佘守章;;右美托咪定在手術(shù)麻醉與鎮(zhèn)痛中的研究進展[J];廣東醫(yī)學;2012年08期

2 張燕;鄭利民;;右美托咪啶的藥理作用及臨床應用進展[J];國際麻醉學與復蘇雜志;2007年06期

3 李彥文;歐陽文;汪賽贏;閻雪彬;;不同劑量右旋美托咪啶的鎮(zhèn)靜效應[J];臨床麻醉學雜志;2010年07期

4 楊偉;邵建林;;右美托咪定用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床觀察[J];臨床麻醉學雜志;2011年01期

5 伍國芳;賀濤;羅玉金;;右美托咪定對子宮次全切除術(shù)患者應激反應的影響[J];臨床麻醉學雜志;2012年04期

6 曾瓊;朱美華;梅鳳美;劉莉;阮義峰;陸軍;王寧;;右美托咪定預防神經(jīng)外科全麻術(shù)后躁動的臨床觀察[J];臨床麻醉學雜志;2012年09期

7 金泉英;;右美托咪定小兒應用進展[J];臨床麻醉學雜志;2012年04期

8 閔佳;趙為祿;;右美托咪定用于中老年癌癥手術(shù)患者的臨床效果[J];臨床麻醉學雜志;2012年04期

9 彭周全;張衛(wèi);儲勤軍;;術(shù)前應用右美托咪定對老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后早期認知功能的影響[J];臨床麻醉學雜志;2013年10期

10 薄惠龍;顧琴;;右美托咪定對預防老年患者全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J];臨床麻醉學雜志;2013年10期

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本文編號：2682466