【摘要】：目的:探究術(shù)中給予不同劑量右美托咪定對(duì)于痔切除術(shù)患者單次腰麻后寒戰(zhàn)的預(yù)防效果。方法:選取我院2016年1月至2016年8月收治的痔瘡患者需行痔切除術(shù)者150例,男84例,女66例,年齡在19-38歲之間(平均31.4±2.1歲),ASAⅠ-Ⅱ級(jí),BMI21-28,麻醉時(shí)間30-60min,隨機(jī)數(shù)表法分為A、B、C三組。每組患者年齡、性別、ASA分級(jí)和BMI指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者術(shù)前禁飲食8-10h,手術(shù)室溫度維持恒定(23±1℃)�；颊卟挥眯g(shù)前藥,進(jìn)入手術(shù)間后開通較粗大流暢的靜脈通路,患者常規(guī)吸氧,設(shè)定氧流量為2 L/min,并連接多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者生命體征(ECG、SPO2、HR),在行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯前給予6~10mL/kg乳酸林格注射液,以預(yù)防降低蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可能導(dǎo)致的低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行麻醉穿刺操作時(shí),患者體位選擇水平左側(cè)臥位。先使用總量小于5 mL的1%利多卡因在穿刺處做局部浸潤麻醉,穿刺針經(jīng)L2-3間隙進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,垂直進(jìn)針,注射藥物的方向向頭部。見到清亮腦脊液漏出證實(shí)到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔間隙,然后推注葡萄糖溶液稀釋的0.5%羅哌卡因注射液3mL,調(diào)整病人體位維持麻醉平面在T8-10,如果L2-3間隙穿刺失敗則不再嘗試別的間隙,記錄為技術(shù)失敗。A組患者麻醉準(zhǔn)備同時(shí)靜脈泵注0.9%生理鹽水,B組患者麻醉準(zhǔn)備同時(shí)給予0.4μg·kg~(-1)右美托咪定靜脈泵注,C組患者麻醉準(zhǔn)備同時(shí)給予0.6μg·kg~(-1)右美托咪定靜脈泵注,三組患者靜脈泵注時(shí)間均為10min。如果患者在圍麻醉期間出現(xiàn)低血壓、心率過緩及呼吸抑制,及時(shí)對(duì)癥處理。術(shù)中若出現(xiàn)低血壓(血壓低于90/60 mmHg或低于原基礎(chǔ)值的30),靜脈注射麻黃堿6 mg,追加30 mg無效,改用其他升壓藥物,若心率50次/分,給予阿托品。觀察患者靜脈泵注藥前及用藥后10min、30min、60min及90min后患者體溫(T)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、氧飽和度(SpO_2)的變化及寒戰(zhàn)Wrench分級(jí)以及警覺/鎮(zhèn)靜(OAA/S)評(píng)分。結(jié)果:三組患者靜脈泵注藥前及泵注藥后各時(shí)間點(diǎn)T、RR、SpO_2比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組患者注藥前HR和MAP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組及C組患者用藥10min后各時(shí)間點(diǎn)的HR及MAP均低于A組患者(P0.05)。B組及C組患者的鎮(zhèn)靜率高于A組患者(P0.05),B組及C組患者間鎮(zhèn)靜率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者中寒戰(zhàn)發(fā)生率以A組最高,B組及C組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率低于A組患者(P0.05);B組及C組患者間寒戰(zhàn)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:0.4μg·kg~(-1)--0.6μg·kg~(-1)右美托咪定預(yù)先輸注可降低痔瘡手術(shù)接受單次腰麻的患者手術(shù)期間寒戰(zhàn)的發(fā)生率,減輕術(shù)后焦慮程度,且無明顯不良反應(yīng)。
【圖文】：

三組不同時(shí)間點(diǎn)呼吸頻率變化

三組不同時(shí)間點(diǎn)氧飽和度變化
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2678816