【摘要】：目的:探究術中給予不同劑量右美托咪定對于痔切除術患者單次腰麻后寒戰(zhàn)的預防效果。方法:選取我院2016年1月至2016年8月收治的痔瘡患者需行痔切除術者150例,男84例,女66例,年齡在19-38歲之間(平均31.4±2.1歲),ASAⅠ-Ⅱ級,BMI21-28,麻醉時間30-60min,隨機數(shù)表法分為A、B、C三組。每組患者年齡、性別、ASA分級和BMI指數(shù)比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組患者術前禁飲食8-10h,手術室溫度維持恒定(23±1℃)�；颊卟挥眯g前藥,進入手術間后開通較粗大流暢的靜脈通路,患者常規(guī)吸氧,設定氧流量為2 L/min,并連接多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者生命體征(ECG、SPO2、HR),在行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯前給予6~10mL/kg乳酸林格注射液,以預防降低蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可能導致的低血壓發(fā)生的風險。在進行麻醉穿刺操作時,患者體位選擇水平左側臥位。先使用總量小于5 mL的1%利多卡因在穿刺處做局部浸潤麻醉,穿刺針經(jīng)L2-3間隙進入蛛網(wǎng)膜下腔,垂直進針,注射藥物的方向向頭部。見到清亮腦脊液漏出證實到達蛛網(wǎng)膜下腔間隙,然后推注葡萄糖溶液稀釋的0.5%羅哌卡因注射液3mL,調整病人體位維持麻醉平面在T8-10,如果L2-3間隙穿刺失敗則不再嘗試別的間隙,記錄為技術失敗。A組患者麻醉準備同時靜脈泵注0.9%生理鹽水,B組患者麻醉準備同時給予0.4μg·kg~(-1)右美托咪定靜脈泵注,C組患者麻醉準備同時給予0.6μg·kg~(-1)右美托咪定靜脈泵注,三組患者靜脈泵注時間均為10min。如果患者在圍麻醉期間出現(xiàn)低血壓、心率過緩及呼吸抑制,及時對癥處理。術中若出現(xiàn)低血壓(血壓低于90/60 mmHg或低于原基礎值的30),靜脈注射麻黃堿6 mg,追加30 mg無效,改用其他升壓藥物,若心率50次/分,給予阿托品。觀察患者靜脈泵注藥前及用藥后10min、30min、60min及90min后患者體溫(T)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)、氧飽和度(SpO_2)的變化及寒戰(zhàn)Wrench分級以及警覺/鎮(zhèn)靜(OAA/S)評分。結果:三組患者靜脈泵注藥前及泵注藥后各時間點T、RR、SpO_2比較無統(tǒng)計學意義(P0.05);三組患者注藥前HR和MAP比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),B組及C組患者用藥10min后各時間點的HR及MAP均低于A組患者(P0.05)。B組及C組患者的鎮(zhèn)靜率高于A組患者(P0.05),B組及C組患者間鎮(zhèn)靜率比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組患者中寒戰(zhàn)發(fā)生率以A組最高,B組及C組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率低于A組患者(P0.05);B組及C組患者間寒戰(zhàn)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:0.4μg·kg~(-1)--0.6μg·kg~(-1)右美托咪定預先輸注可降低痔瘡手術接受單次腰麻的患者手術期間寒戰(zhàn)的發(fā)生率,減輕術后焦慮程度,且無明顯不良反應。
【圖文】：

三組不同時間點呼吸頻率變化

三組不同時間點氧飽和度變化
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

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本文編號：2678816