【摘要】：目的:利用基于體素水平的功能連接強(qiáng)度的圖論分析方法觀察全身麻醉前后中老年患者靜息態(tài)下腦網(wǎng)絡(luò)水平功能連接強(qiáng)度的改變。材料與方法:收集20例在我院行甲狀腺切除術(shù)年齡大于55歲的患者手術(shù)前當(dāng)天(術(shù)前組)與術(shù)后3天(術(shù)后組)靜息態(tài)功能性磁共振數(shù)據(jù),所得數(shù)據(jù)采用基于Matlab平臺提供的SPM8軟件對功能像數(shù)據(jù)進(jìn)行空間預(yù)處理,包括時(shí)間校正、空間頭動(dòng)校正、空間標(biāo)準(zhǔn)化、平滑處理。空間標(biāo)準(zhǔn)化模板采用SPM軟件默認(rèn)的加拿大蒙特利爾神經(jīng)研究MNI模板,REST軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行濾波和去線性漂移。用SPM8軟件計(jì)算全腦水平每個(gè)體素的功能連接強(qiáng)度,組內(nèi)比較采用單樣本t檢驗(yàn),組間比較采用配對樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果:與術(shù)前組相比,中老年患者在術(shù)后存在普遍的功能連接增高或減低,增高區(qū)域主要包括:右側(cè)枕中回,右側(cè)枕上回;減低區(qū)域主要包括:雙側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū),右側(cè)背外側(cè)額上回,右側(cè)額中回,雙側(cè)內(nèi)側(cè)和旁扣帶回,雙側(cè)額上回。結(jié)論:中老年患者全身麻醉術(shù)后腦功能連接網(wǎng)絡(luò)存在改變,表現(xiàn)為多個(gè)腦功能區(qū)功能連接強(qiáng)度的增高或減低,功能性磁共振技術(shù)可以作為此類患者全麻術(shù)后腦功能紊亂的早期篩查方法。
【圖文】：

研究共納入 30 例患者，術(shù)后失訪 7 例，掃描過程中頭部運(yùn)動(dòng)大于 2mm 排除一例，術(shù)中出現(xiàn)持續(xù)高血壓控制不佳排除一例，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓排除一例，最終進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析 20 例，其中男性患者 8 人，女性患者 12 人。3.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和 MMSE 量表評分統(tǒng)計(jì)結(jié)果：表 1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和 MMSE 量表評分（以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示）年齡（歲） 63.1±5.03 學(xué)齡（年） 7.50±3.47 術(shù)前MMSE（分） 27.14±1.75 術(shù)后MMSE（分） 27.07±2.13 麻醉時(shí)間（min） 142.30±75.49 出血量（ml） 54.00±77.83 術(shù)前組與術(shù)后組比較，MMSE 量表評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦功能連接（度中心度ik ）與 MMSE 評分之間無線性相關(guān)性。3.2 影像學(xué)結(jié)果：3.2.1 組內(nèi)水平比較

圖 2 術(shù)后組存在功能連接的體素在腦內(nèi)的分布注：單樣本 t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為體素水平 P< 0.01、簇水平 P< 0.05。簇體積>223個(gè)體素才被納入，顏色條是在 SPM 分析適合于一般線性模型的 T 值。在這個(gè)例子中，如果體素 T 值在-14 到 17 之間，體素被著色。3.2.2 組間水平比較與術(shù)前組相比，，中老年患者在術(shù)后存在普遍的功能連接增高或減低：表 2 術(shù)后組腦功能連接改變腦區(qū)ster 體素大小 Peak 點(diǎn)所在腦區(qū)Peak 點(diǎn) MNI 坐標(biāo)(mm)T 值（AAL 分區(qū)）/（brodmann 分區(qū)） x y zster1 148 右枕葉/未定義 33 -81 3 4.9308
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614.2

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本文編號：2667503