【摘要】：目的:觀察右美托咪定對CEA患者術(shù)后心肌損傷的影響,為預(yù)防CEA術(shù)后心肌損傷提供臨床依據(jù)。方法:選擇2018年3月至2019年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者50例(ASAⅢ級,術(shù)前心電圖無心律失常及心肌缺血,年齡、性別不限),分為對照組(C組)和右美托咪定組(D組)。采用全身靜脈麻醉。記錄患者入院后每日測量的血壓的平均壓為基礎(chǔ)值(T_0),測量并記錄全麻誘導(dǎo)插管平穩(wěn)后5min(T_1)、頸動脈阻斷后5min(T_2)、頸動脈開放5min(T_3)、頸動脈開放后10min(T_4)血壓及心率;記錄兩組患者頸動脈阻斷的時間,蘇醒時間,應(yīng)用血管活性藥物的次數(shù)及劑量;監(jiān)測術(shù)后24小時動態(tài)心電圖和血漿肌鈣蛋白I濃度;記錄兩組患者蘇醒時拔管反應(yīng)發(fā)生率;統(tǒng)計患者住院期間死亡率。結(jié)果:1.術(shù)前一般資料兩組患者性別、年齡構(gòu)成比、高血壓、冠心病、糖尿病、既往腦卒中的發(fā)生率、兩組患者入室高血壓的發(fā)生率及兩組阻斷時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(見Table 1)。2.術(shù)中資料比較與C組相比,D組患者在術(shù)中應(yīng)用血管活性藥物的劑量較少,且在頸動脈開放前及開放后需降低血壓時所應(yīng)用的降壓及降心率藥物劑量較少(P0.05)(見Table 2)。與T_0時刻比較,兩組患者的血壓在T_1、T_2、T_3及T_4時均較低(P0.05);與T_2時刻相比兩組患者的血壓在T_3及T_4均呈下降趨勢(P0.05)。組間比較,兩組患者T_0-4時刻血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(見Table 3,Fig1)。3.術(shù)后資料兩組患者術(shù)后室性心律失常及室上性心律失常的發(fā)生及術(shù)后1d平均心率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后動態(tài)心電圖示ST段及T波的改變的發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后第1d監(jiān)測肌鈣蛋白I定量測定均在正常范圍且其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(見Table 4)。4.住院期間兩組患者均無死亡(P0.05)。5.兩組患者蘇醒時間和拔管反應(yīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(見Table 5)。結(jié)論:1.在本研究試驗條件下未出現(xiàn)以肌鈣蛋白升高為表現(xiàn)的心肌損傷,所有患者均有新發(fā)心律失常和心肌缺血,應(yīng)加強患者術(shù)后循環(huán)管理以防心肌損傷的發(fā)生,本試驗中無證據(jù)顯示右美托咪定對術(shù)后心肌缺血有顯著改善作用。2.心肌損傷的發(fā)生與麻醉管理有著密切的關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614

【參考文獻】

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1 任建軍;董振明;;右美托咪定與心跳驟停[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年04期

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本文編號：2664343