【摘要】：[目的]研究和評估流行病學(xué)因素、臨床因素對脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中失血和輸血的影響,并建立術(shù)中失血量和圍術(shù)期輸血量的多元線性回歸預(yù)測模型,為該手術(shù)圍術(shù)期麻醉管理提供依據(jù)。[方法]對山東省立醫(yī)院2014年1月至2018年1月的病例進行記錄,采用Pearson相關(guān)性分析和多元線性回歸分析,評估以下變量是否能預(yù)測術(shù)中失血量和圍術(shù)期輸血量:身高、年齡、性別、體重、BMI、融合節(jié)段數(shù)、椎弓根螺釘數(shù)、手術(shù)時長、脊柱側(cè)彎類型、是否使用氨甲環(huán)酸、術(shù)中失血量、術(shù)后當天引流量、術(shù)后第一天引流量以及術(shù)前血紅蛋白水平。其中,圍術(shù)期輸血量以術(shù)中和術(shù)后三天內(nèi)輸注的濃縮紅細胞單位數(shù)計算。[結(jié)果]根據(jù)納入標準和排除標準,本研究共納入病例137例。Pearson相關(guān)分析顯示,術(shù)中失血量與體重(r=0.126)、融合節(jié)段數(shù)(r=0.411)、椎弓根螺釘數(shù)(r=0.432)、手術(shù)時長(r=0.558)、性別(r=0.130)、氨甲環(huán)酸(r=-1.006)、脊柱側(cè)彎類型(r=0.279)具有相關(guān)性。最終保留在多元線性回歸模型中預(yù)測術(shù)中失血量的變量是:椎弓根螺釘數(shù)(β =31.916,p=0.000)、手術(shù)時長(β =2.440,p=0.000)、脊柱側(cè)彎類型(β=170.659,p=0.002)、是否使用氨甲環(huán)酸(β=-164.412,p=0.021)。Pearson相關(guān)分析顯示,圍術(shù)期輸血量與融合節(jié)段數(shù)(r=0.464)、椎弓根螺釘數(shù)(r=0.468)、手術(shù)時長(r=0.508)、術(shù)中失血量(r=0.685)、術(shù)后當天引流量(r=0.325)、術(shù)后第一天引流量(r=0.204)、術(shù)前血紅蛋白值(r=-0.108)、性別(r=0.103)具有相關(guān)性。預(yù)測圍術(shù)期輸血量的多元線性回歸模型中最后保留的變量為:術(shù)中出血量(β=0.00407,p=0.000)、術(shù)后當天引流量(β=0.00343,p=0.002)、手術(shù)時長(β =0.01072,p=0.001)、性別(β =-1.66052,p=0.001)。本研究也探索了影響術(shù)后當天引流量的因素。由于術(shù)后當天引流量與其他臨床因素之間沒有明顯的線性關(guān)系,因此難以建立多元線性回歸預(yù)測模型。[結(jié)論]本次研究顯示:使用的椎弓根螺釘數(shù)增加、手術(shù)時間延長、先天性脊柱側(cè)彎手術(shù)(相較于特發(fā)性脊柱側(cè)彎手術(shù))可增加術(shù)中出血量,而使用氨甲環(huán)酸可減少術(shù)中出血。手術(shù)時間延長、術(shù)中失血量增加、術(shù)后當天引流量增加以及女性(相較于男性)與圍術(shù)期輸注的濃縮紅細胞單位數(shù)增加有關(guān)。密切監(jiān)測術(shù)后當天引流量具有非常重要的臨床意義,因為它是預(yù)測圍術(shù)期輸血量的危險因素,但與術(shù)中失血量或研究中的其他臨床因素沒有線性相關(guān)性,因此很難通過術(shù)前訪視或者術(shù)中觀察進行估計。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 曹雋;郭東;孫琳;張學(xué)軍;孫保勝;祁新禹;白云松;;先天性脊柱側(cè)彎合并肋骨畸形及其對肺功能影響的分析[J];臨床小兒外科雜志;2015年03期

2 區(qū)紅霞;王福涓;鄧華;;后路脊柱側(cè)彎矯正術(shù)的手術(shù)配合[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2017年22期

3 宋小燕;;青春美少年 早防脊柱側(cè)彎[J];江蘇衛(wèi)生保健;2016年21期

4 王青;;兒童先天性脊柱側(cè)彎的圍術(shù)期護理[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2017年S1期

5 翟玉玲;朱研霖;陳麗風;;先天性脊柱側(cè)彎圍手術(shù)期的護理[J];醫(yī)療裝備;2015年18期

6 宋相建;;脊柱側(cè)彎防治誤區(qū)多[J];江蘇衛(wèi)生保健;2016年03期

7 張月嶸;;兒童先天性脊柱側(cè)彎術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J];全科護理;2016年21期

8 尹雪;葉愛琴;蘇長英;;1例先天性脊柱側(cè)彎患兒的圍手術(shù)期護理[J];當代護士(中旬刊);2015年03期

9 黃小金;王萬宗;徐皓;;成人退變性脊柱側(cè)彎研究進展[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年07期

10 李哲;;高個子美少女要常查脊柱[J];家庭科技;2017年12期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張蕊;;脊柱側(cè)彎病人圍手術(shù)期的護理[A];2014年河南省骨傷護理學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2014年

2 黃芳;;青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病被忽視的原因分析及臨床干預(yù)[A];2014年河南省骨傷護理學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2014年

3 ;脊柱側(cè)彎 早期治療中醫(yī)有作為[A];第四屆中國整脊學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2008年

4 黃農(nóng)銳;韓興鳳;;脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的護理體會[A];2009第十七屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

5 夏麗麗;;先天性脊柱側(cè)彎矯正術(shù)的手術(shù)配合與體會[A];中華護理學(xué)會第14屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（下冊）[C];2010年

6 葉啟彬;匡正達;杜明奎;張新宇;王冠軍;曹燕;;青少年脊柱側(cè)彎外科矯正的現(xiàn)狀、難點和評論[A];第20屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2011年

7 張蕊;;脊柱側(cè)彎病人圍手術(shù)期的護理[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會暨骨傷科分會換屆大會論文匯編[C];2014年

8 孫守林;朱林劍;;脊柱側(cè)彎矯形器的設(shè)計[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第四屆會員代表大會暨第三屆中國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

9 王倩;;脊柱側(cè)彎病人的健康教育[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護理暨21世紀護理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

10 丁紹省;張永平;;電視透視篩查中小學(xué)生脊柱側(cè)彎[A];2005年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 海軍軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院脊柱四科醫(yī)生 趙劍Oz 周許輝;青春期脊柱側(cè)彎怎么辦？[N];文匯報;2018年

2 本報記者 王璐 通訊員 粟青梅;脊柱側(cè)彎青睞瘦高個女孩[N];大眾衛(wèi)生報;2017年

3 本報記者 李嬌;以苦為甜 保村民健康[N];臨汾日報;2017年

4 記者 陳超;脊柱側(cè)彎加重確有遺傳基因“作祟”[N];科技日報;2017年

5 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院骨科主任 教授 邱勇;脊柱側(cè)彎選擇支具或手術(shù)治療[N];健康報;2016年

6 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科主任、教授 宋躍明 整理 本報記者 王天鵝;讓更多患兒不再為脊柱側(cè)彎痛苦[N];健康報;2016年

7 北京體育大學(xué)運動康復(fù)系 矯瑋 北京舒坦運動康復(fù)中心 王坤;重視脊柱側(cè)彎 及時運動康復(fù)[N];中國體育報;2016年

8 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科主任 教授 張宏其;早期識別脊柱側(cè)彎[N];大眾衛(wèi)生報;2016年

9 記者 顧小萍 通訊員 柳輝艷 王娟;青少年脊柱側(cè)彎 女性遠多于男性[N];南京日報;2015年

10 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師 沈彤;脊柱側(cè)彎應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療[N];保健時報;2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 曹雋;脊柱側(cè)彎在漏斗胸矯正術(shù)中的形態(tài)改變及力學(xué)分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2017年

2 王子甲;先天性脊柱側(cè)彎頸椎MRI變化及伴發(fā)畸形研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

3 孫東;單純后路經(jīng)肋橫突孔單側(cè)脊柱栓系治療生長期脊柱側(cè)彎的解剖和實驗研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

4 楊攀易;脊柱骨盆固定手術(shù)方式的影像學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

5 黃春能;微創(chuàng)腰椎側(cè)方入路手術(shù)的影像解剖學(xué)基礎(chǔ)及入路相關(guān)并發(fā)癥防治[D];浙江大學(xué);2018年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉顯英;脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中失血與輸血相關(guān)危險因素分析：一項單中心回顧性分析[D];山東大學(xué);2018年

2 路光普;肋間肌對漏斗胸合并脊柱側(cè)彎矯形效果影響的研究[D];天津理工大學(xué);2018年

3 宋志會;脊柱側(cè)彎內(nèi)臟器官三維重建[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

4 張程;青少年先天性脊柱側(cè)彎的治療策略[D];山東大學(xué);2009年

5 李允范;小針刀結(jié)合綜合康復(fù)治療對運動員脊柱側(cè)彎癥的療效觀察[D];北京體育大學(xué);2009年

6 高鋒;經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

7 顧凱;Ⅰ期后路半椎體切除術(shù)治療先天性脊柱側(cè)彎的近期療效分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

8 衛(wèi)寶寧;經(jīng)后路半椎體切除治療先天性脊柱側(cè)彎臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

9 孫立杰;先天性脊柱側(cè)彎的形態(tài)學(xué)三維分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

10 周盛濤;多模式監(jiān)測在脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中應(yīng)用的研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2017年

，

本文編號：2657406