【摘要】：[目的]研究和評估流行病學因素、臨床因素對脊柱側彎矯形術中失血和輸血的影響,并建立術中失血量和圍術期輸血量的多元線性回歸預測模型,為該手術圍術期麻醉管理提供依據(jù)。[方法]對山東省立醫(yī)院2014年1月至2018年1月的病例進行記錄,采用Pearson相關性分析和多元線性回歸分析,評估以下變量是否能預測術中失血量和圍術期輸血量:身高、年齡、性別、體重、BMI、融合節(jié)段數(shù)、椎弓根螺釘數(shù)、手術時長、脊柱側彎類型、是否使用氨甲環(huán)酸、術中失血量、術后當天引流量、術后第一天引流量以及術前血紅蛋白水平。其中,圍術期輸血量以術中和術后三天內(nèi)輸注的濃縮紅細胞單位數(shù)計算。[結果]根據(jù)納入標準和排除標準,本研究共納入病例137例。Pearson相關分析顯示,術中失血量與體重(r=0.126)、融合節(jié)段數(shù)(r=0.411)、椎弓根螺釘數(shù)(r=0.432)、手術時長(r=0.558)、性別(r=0.130)、氨甲環(huán)酸(r=-1.006)、脊柱側彎類型(r=0.279)具有相關性。最終保留在多元線性回歸模型中預測術中失血量的變量是:椎弓根螺釘數(shù)(β =31.916,p=0.000)、手術時長(β =2.440,p=0.000)、脊柱側彎類型(β=170.659,p=0.002)、是否使用氨甲環(huán)酸(β=-164.412,p=0.021)。Pearson相關分析顯示,圍術期輸血量與融合節(jié)段數(shù)(r=0.464)、椎弓根螺釘數(shù)(r=0.468)、手術時長(r=0.508)、術中失血量(r=0.685)、術后當天引流量(r=0.325)、術后第一天引流量(r=0.204)、術前血紅蛋白值(r=-0.108)、性別(r=0.103)具有相關性。預測圍術期輸血量的多元線性回歸模型中最后保留的變量為:術中出血量(β=0.00407,p=0.000)、術后當天引流量(β=0.00343,p=0.002)、手術時長(β =0.01072,p=0.001)、性別(β =-1.66052,p=0.001)。本研究也探索了影響術后當天引流量的因素。由于術后當天引流量與其他臨床因素之間沒有明顯的線性關系,因此難以建立多元線性回歸預測模型。[結論]本次研究顯示:使用的椎弓根螺釘數(shù)增加、手術時間延長、先天性脊柱側彎手術(相較于特發(fā)性脊柱側彎手術)可增加術中出血量,而使用氨甲環(huán)酸可減少術中出血。手術時間延長、術中失血量增加、術后當天引流量增加以及女性(相較于男性)與圍術期輸注的濃縮紅細胞單位數(shù)增加有關。密切監(jiān)測術后當天引流量具有非常重要的臨床意義,因為它是預測圍術期輸血量的危險因素,但與術中失血量或研究中的其他臨床因素沒有線性相關性,因此很難通過術前訪視或者術中觀察進行估計。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

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