【摘要】：目的:本研究旨在探討圍手術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體(goal-directed fluid therapy)治療對(duì)老年高血壓病人行控制性降壓鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后譫妄的影響。方法:選擇老年原發(fā)性高血壓擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者(年齡65歲)60例,隨機(jī)分為兩組,常規(guī)輸液組(C組,n=30例)和目標(biāo)導(dǎo)向液體治療組(G組,n=30例)。C組根據(jù)米勒麻醉學(xué)術(shù)中行常規(guī)液體治療。G組采用術(shù)中GDFT,在Flo Trac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測(cè)下維持每搏變異度(stroke volume variation,SVV)在8%-13%,觀測(cè)記錄兩組患者術(shù)前5min(T0),手術(shù)開始(T1),手術(shù)開始1h(T2),手術(shù)結(jié)束(T3)時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)及組織灌注指標(biāo),記錄術(shù)中出入量及血管活性藥使用情況,術(shù)后3天內(nèi)譫妄的發(fā)生及相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:兩組的術(shù)中輸液量無明顯差別(G組1245±101.24ml vs C組1315±91.44ml),但是G組輸入膠體量較多(G組550±115.47 ml vs C組470±58.69ml,P0.05),術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定(MAP值T2:G組72.60±2.22 mm Hg vs C組69.90±2.02 mm Hg,P0.05;T3:G組74.30±3.23 mm Hg vs C組70.20±2.39 mm Hg,P0.05),血乳酸值更低(動(dòng)脈血Lac值T2:G組2.49±0.14mmol/L vs C組2.98±0.29mmol/L,P0.05;T3:G組2.64±0.19mmol/L vs C組3.51±0.20mmol/L,P0.05),低血壓發(fā)生率更低(G組10%vs C組50%,P0.05)。兩組患者術(shù)后譫妄發(fā)生率無明顯差異,惡心嘔吐、發(fā)熱咳嗽等并發(fā)癥也無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:GDFT對(duì)老年高血壓病人鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后譫妄的發(fā)生率無影響,但可以降低術(shù)中血乳酸值,改善微循環(huán),維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,保證重要器官的灌注。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

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