【摘要】：目的探討高齡股骨粗隆間骨折人工股骨頭置換術中股骨頸前傾角大小與術后髖關節(jié)功能、髖關節(jié)脫位率及預后的關系,建立精準的股骨頸前傾角角度尺測量模型,為人工關節(jié)假體置換術治療髖關節(jié)疾病及基礎理論研究提供依據(jù)。材料與方法回顧性分析河南大學淮河醫(yī)院2015年5月自2016年12月采用骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間新鮮不穩(wěn)定型骨折98例患者的臨床和隨訪資料。分析研究國內(nèi)外目前人工股骨頭置換術中股骨頸前傾角判斷方法,以基礎理論為支撐、科學嚴謹?shù)难芯糠椒橹笇枷?以操作簡便、縮短手術操作時間、不人為因素增加患者創(chuàng)傷為原則,以減少主觀性因素造成的術中股骨頸前傾角大小判斷誤差為目的,并密切結合本院臨床應用現(xiàn)狀,研制設計出能夠在人工股骨頭置換術中精確測量股骨頸前傾角大小的角度尺測量器。應用角度尺測量器在人工股骨頭置換術中測量的股骨頸前傾角大小,根據(jù)術中測量值分為三組:股骨頸前傾角10°-15°(A組31例);股骨頸前傾角15°-20°(B組38例);股骨頸前傾角20°-25°(C組29例);應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對3組臨床資料及隨訪結果在術后3月、6月、12月、18月的髖關節(jié)功能Harris評分、髖關節(jié)脫位率及髖關節(jié)內(nèi)翻畸形等方面進行分析。結果(1)三組患者中術后3月、6月、12月及18月髖關節(jié)功能評分B組、C組明顯優(yōu)于A組(P0.05);B組與C組髖關節(jié)功能評分無明顯差異(P0.05);(2)三組患者中術后3月、6月、12月及18月隨訪期間髖關節(jié)脫位率行χ2檢驗,結果顯示其差異有統(tǒng)計學意義(χ2=39.496,P=0.0000.05),三組患者髖關節(jié)脫位率為:A組B組C組。結論(1)角度尺測量器在高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折行人工股骨頭置換術中能夠精準判斷股骨頸前傾角大小,角度尺測量器操作簡單、快捷、實用性強,縮短了手術時間,減少了人為誤差;(2)股骨粗隆間骨折行人工股骨頭置換術中股骨頸前傾角固定在20°-25°時,髖關節(jié)功能較好,髖關節(jié)脫位率低。
【圖文】：

圖 1-1 角度尺測量器在術中應用1.4.5 術后處理保持患肢處于外展中立位；應用抗生素 1-3 天預防感染；患者心電監(jiān)護、持續(xù)低流量吸氧 12 小時，注意患者生命體征變化；繼續(xù)治療患者基礎疾病，控制血糖、血壓；拍背、霧化排痰藥物預防墜積性肺炎發(fā)生；低分子肝素藥物預防深靜脈血栓形成，囑患者做踝關節(jié)背伸、拓屈動作；注意觀察引流管通暢情況，引流液體量，并在術后 1 天內(nèi)拔除引流管；術后 2 天復查血常規(guī)，，以便調(diào)整抗生素用量及糾正術后貧血。1.4.6 術后隨訪及療效評定標準包括門診隨訪、家訪隨訪、委托代隨訪、電話及電子郵件隨訪等。隨訪三組患者術后 3 月、6 月、12 月及 18 月患側髖關節(jié)功能狀況，髖關節(jié)功能療效的判定依據(jù)美國 Harris[17]醫(yī)生在 1969 年提出的髖關節(jié)功能評分標準(Harris hip score) (附錄 D)，分別評定三組

保守治療很容易發(fā)生畸形愈合、關節(jié)僵硬、髖內(nèi)翻畸形。髖關、最穩(wěn)定的杵臼關節(jié)，是人體負重、直立和運動的重要功能需要的，如行走、跑步、跳、坐及下蹲等動作，具有優(yōu)良的平面彎曲角度(股骨頸干角、股骨前傾角)，與骨盆和下肢呈呈多層網(wǎng)格狀（圖 2-1），適應張應力和壓應力的需要，更滿
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 史艷光;李文生;袁楊;;前傾角消除法在PFNA內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折術中的應用[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2015年10期

2 喻單根;侯志勇;張建河;呂飛;尹英超;;不同年齡階段股骨粗隆間骨折術中前傾角的臨床測量[J];河北醫(yī)科大學學報;2015年09期

3 劉達;張譯;張波;屈波;龔凱;廖冬發(fā);謝慶云;陳俊;;不同麻醉方式對股骨粗隆間骨折患者術后血液流變學及DVT的影響作用[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2014年31期

4 王國勝;魏寧波;曹明宇;高健;續(xù)斌;沈志敏;;人工股骨頭置換與內(nèi)固定治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的系統(tǒng)評價[J];中國矯形外科雜志;2014年02期

5 吳添龍;涂以濟;程細高;賈驚宇;陳偉才;;人工股骨頭置換加鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定治療高齡粗隆間粉碎性骨折的體會[J];中國矯形外科雜志;2013年22期

6 付江;郭超;張亞民;;雙極人工股骨頭置換治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2012年06期

7 胡榮慧;賀斌;巫北海;劉力;嚴睿;劉嘉凱;黃小波;張劍;丁薇;;髖關節(jié)區(qū)病變診療中股骨頸前傾角CT測量方法的選擇[J];中國組織工程研究與臨床康復;2011年43期

8 林紹儀;蔡厚洪;李春雨;吳舉;黃繼輝;李衛(wèi);何藻鵬;劉金偉;陳應駒;;長柄骨水泥型人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉子間骨折[J];臨床骨科雜志;2011年02期

9 朱求亮;袁劍峰;許斌;趙立來;戎露江;羅建民;;股骨頸扭轉角的CT測量及臨床價值[J];中國矯形外科雜志;2010年23期

10 梁雨田,郭義柱,唐佩福,陶笙,張群,楊明玉;人工股骨頭置換治療90歲以上患者髖部骨折[J];中國矯形外科雜志;2005年22期

本文編號：2649807