【摘要】：目的:研究父母陪伴麻醉誘導(Parent Presence at the Induction of Anesthesia,PPIA)與右美托咪定滴鼻單獨使用及聯(lián)合使用對患兒術前焦慮、誘導依從性、蘇醒期躁動、家長焦慮和滿意度的影響。方法:擇期手術下全麻患兒124例,采用隨機分組法,將患兒隨機分為4組�？瞻讓φ战M(C組):無父母陪伴,患兒在手術室內(nèi)吸入誘導;PPIA組(P組):父母陪伴患兒進行麻醉誘導;與右美托咪定滴鼻組(D組):術前30min經(jīng)鼻滴入1.0ug/kg與右美托咪定,手術室內(nèi)吸入誘導;PPIA聯(lián)合與右美托咪定滴鼻組(PD組):術前30min經(jīng)鼻滴入1.0ug/kg與右美托咪定,父母陪伴患兒進行麻醉誘導。簡化的改良耶魯圍手術期焦慮量表(The modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form,m YPAS-SF)對患兒焦慮程度進行評分,誘導期依從性量表(Induction Compliance Checklist,ICC)評價患兒麻醉誘導配合程度,蘇醒期躁動評分量表(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale,PAED)評價患兒蘇醒期躁動水平。采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(State-Trait Anxiety Inventory-Trait,STAI-T)評估術前一日患者家長焦慮程度,視覺模擬評分VAS評價父母對麻醉誘導過程的滿意程度。結(jié)果:在T0、T1,四組患兒m YPAS-SF無統(tǒng)計學差異(P0.05);在T2,P組,D組,PD組的m YPAS-SF優(yōu)于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。P組m YPAS-SF優(yōu)于D組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.008),PD組m YPAS-SF優(yōu)于P組,D組,差異有統(tǒng)計學意義(PD組vs P組,P=0.004;PD組vs D組P0.001);P組,D組,PD組ICC優(yōu)于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),PD組ICC優(yōu)于P組,D組,差異有統(tǒng)計學意義(PD組vs P組,P=0.001;PD組vs D組P0.001)。在T0,四組父母STAI-T無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在T2,P組、D組和PD組的STAI-S明顯輕于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而P組,D組,PD組三組之間無統(tǒng)計學意義(P0.05)。P組,D組,PD組VAS滿意度評分優(yōu)于C組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),PD組VAS滿意度評分優(yōu)于P組,D組,差異有統(tǒng)計學意義(PD組vs P組,P0.05;PD組vs D組P0.05)。在T3,P組,D組,PD組的PAED評分全部優(yōu)于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而P組,D組,PD組三組之間無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:父母陪伴麻醉誘導和右美托咪定術前滴鼻都能有效減輕患兒術前焦慮、蘇醒期躁動和家長焦慮程度,提高患兒麻醉誘導依從性和家長滿意度,并且父母陪伴麻醉誘導和右美托咪定術前滴鼻聯(lián)合使用在減輕患兒術前焦慮,提高患兒麻醉誘導依從性和家長滿意度效果優(yōu)于兩者單獨使用。
【圖文】：

四組患兒的焦慮水平有統(tǒng)計學差異(P＜0. 05)表 2.焦慮評分比較mYPAS-SF C 組 P 組 D 組 PD 組 P 值例數(shù) 30 30 30 30 1T0 23,1.5(23 46)23,6(23 46)23,6(23 34)23,6(23 46)0.485T1 50,30.25(23 100)34,12.5（23 100)46,42.5(23 100)40,25.75(23 77)0.092T2 89,30.5(29 100)31,45*#(23 100)67,38.25*＊#(23 96)23,10.25*(23 77)＜0.001

差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.001)，PD 組評分優(yōu)于 P 組，D 組，學意(PD 組 vs P 組 ，P=0.001；PD 組 vs D 組 P ＜0.001)，見表 3。圖組在誘導依從性極好（ICC=0）的評分中，所占百分比遠高于其余 3 組。表 3.誘導期依從性量表注：中位數(shù)，，四分位間距（范圍）；與 C 組相比，*P＜0.05；與 PD 組相比，#組別 C 組 P 組 D 組 PD 組 P 值例數(shù) 30 30 30 30 1ICC 4,3(0 9)1,3*#(0 9)2,3.25*#(0-8)0,1*(0-6）＜
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.1

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本文編號：2644886