本文關(guān)鍵詞：芬太尼聯(lián)合表面麻醉在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病光凝術(shù)中鎮(zhèn)痛和應(yīng)激反應(yīng)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討芬太尼聯(lián)合表面麻醉在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(retinopathy of prematurity,ROP)光凝術(shù)中的安全性和有效性。方法:將82例進(jìn)行ROP光凝術(shù)的患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組:40例,采用表面麻醉。實(shí)驗(yàn)組:42例,采用芬太尼聯(lián)合表面麻醉。對(duì)照組患兒術(shù)前5min結(jié)膜囊滴入鹽酸丙美卡因滴眼液,術(shù)中每5~10min每只眼各追加一滴鹽酸丙美卡因滴眼液;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用芬太尼3ug·kg-1·h-1,用微量泵持續(xù)靜脈滴注直至手術(shù)結(jié)束,術(shù)中予機(jī)械通氣。術(shù)中用早產(chǎn)兒疼痛量表(premature infant pain profile,PIPP)對(duì)所有ROP光凝術(shù)患兒進(jìn)行評(píng)分,記錄心率(heart rate,HR)、平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)、血氧飽和度(oxygen saturation,SpO2)的變化,術(shù)后3天不良反應(yīng)發(fā)生情況等,檢測(cè)治療前后血皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素水平。所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒術(shù)中PIPP評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒術(shù)中PIPP評(píng)分最高分≥6分的例數(shù)分別為5例(11.9%)和28例(70.0%),兩組術(shù)中PIPP評(píng)分最高分≥6分的比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)開始0minPIPP評(píng)分、術(shù)中PIPP評(píng)分最高分和手術(shù)結(jié)束時(shí)PIPP評(píng)分分別為2.0(0-3.0)分、3.0(2.0-3.0)分和1.5(0.8-2.0)分,對(duì)照組患兒手術(shù)開始0minPIPP評(píng)分、術(shù)中PIPP評(píng)分最高分和手術(shù)結(jié)束時(shí)PIPP評(píng)分分別為8.0(4.0-10.0)、8.0(5.0-11.0)分和8.0(2.5-8.0)。兩組患兒手術(shù)開始0minPIPP評(píng)分、術(shù)中PIPP評(píng)分最高分、手術(shù)結(jié)束術(shù)時(shí)PIPP評(píng)分分別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒治療前后血應(yīng)激相關(guān)生化指標(biāo)的變化實(shí)驗(yàn)組患兒ROP光凝術(shù)治療前血清腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平分別為46.4(36.7-106.2)pg/ml、144.1(80.5-271.1)pg/ml和21.9(17.2-26.7)ng/ml,治療后血清腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平分別為47.4(37.0-106.6)pg/ml、155.0(87.2-239.7)pg/ml和22.3(17.4-25.0)ng/ml,治療前后血清腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平分別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組患兒ROP光凝術(shù)治療前血清腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平分別為75.8(43.6-96.2)pg/ml、160.7(113.3-230.2)pg/ml和15.6(11.9-33.3)ng/ml,治療后血清腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平分別為83.8(59.0-148.6)pg/ml、194.4(136.2-322.0)pg/ml和29.0(18.9-39.6)ng/ml,治療前后血清腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平分別比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒治療前后生理指標(biāo)的變化實(shí)驗(yàn)組患兒治療前安靜狀態(tài)、治療結(jié)束時(shí)和治療后1h HR水平分別為(130.9±10.78)次/分、(137.4±12.99)次/分和(135.4±12.31)次/分,治療結(jié)束時(shí)HR水平與治療前安靜狀態(tài)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后1h HR水平與治療前安靜狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組患兒治療前安靜狀態(tài)、治療結(jié)束時(shí)和治療后1h HR水平分別為(134.8±12.34)次/分、(142.0±16.61)次/分和(141.8±13.80)次/分,治療結(jié)束時(shí)和治療后1h HR水平分別與治療前安靜狀態(tài)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒治療前安靜狀態(tài)、治療結(jié)束時(shí)和治療后1h MAP水平分別為(42.4±2.60)mm Hg、(44.3±2.71)mmHg和(42.7±2.35)mmHg,治療結(jié)束時(shí)和治療后1h MAP水平分別與治療前安靜狀態(tài)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001;P0.05)。對(duì)照組患兒治療前安靜狀態(tài)、治療結(jié)束時(shí)和治療后1h MAP水平分別為(42.6±2.87)mmHg、(44.5±3.07)mmHg和(43.2±2.79)mmHg,治療結(jié)束時(shí)和治療后1h MAP水平分別與治療前安靜狀態(tài)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001;P0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況有24例患兒在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)消化道出血、胃腸功能紊亂、肺炎、呼吸暫停、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血等不良反應(yīng),其中對(duì)照組16例(40.0%),實(shí)驗(yàn)組8例(19.0%)。兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)進(jìn)行ROP光凝術(shù)的治療過程中,與表面麻醉相比,芬太尼聯(lián)合表面麻醉的疼痛評(píng)分更低,應(yīng)激反應(yīng)更小,術(shù)后不良反應(yīng)更少,是一種安全、有效的鎮(zhèn)痛方法,值得在臨床廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 鎮(zhèn)痛 激光光凝術(shù) 應(yīng)激反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-16
• 對(duì)象和方法16-23
• 結(jié)果23-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 本研究的不足之處37-38
• 參考文獻(xiàn)38-45
• 綜述45-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 致謝56-57

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本文編號(hào)：263633