【摘要】：目的研究不同水平呼氣末正壓通氣對(duì)病態(tài)肥胖患者在進(jìn)行腹腔鏡下胃減容術(shù)術(shù)中的呼吸功能的影響,探討更適合應(yīng)用于病態(tài)肥胖患者腹腔鏡下胃減容術(shù)術(shù)中的呼氣末正壓通氣水平。方法選取2017年4月~2018年2月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院擇期行腹腔鏡下胃減容術(shù)的病態(tài)肥胖患者30例,年齡20~58歲,ASA分級(jí)II級(jí),BMI:35~45kg/m2。將患者隨機(jī)分為2組(n=15),I組為PEEP=4cmH_2O組;II組為PEEP=8cmH_2O組。術(shù)中采用壓力控制通氣模式,維持PetCO_2:35-45mmHg。氣腹后先進(jìn)行肺復(fù)張術(shù),之后I組設(shè)置PEEP=4cmH_2O;II組設(shè)置PEEP=8cmH_2O。記錄氣腹和體位變動(dòng)前(T1)、氣腹后30min(T2)、氣腹后60min(T3)、氣腹結(jié)束后5min(T4)的動(dòng)脈血氧分壓(PaO_2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO_2)、呼氣末二氧化碳分壓(PetCO_2)、氣道峰壓(Ppeak)、潮氣量(VT)。根據(jù)公式計(jì)算氧合指數(shù)(OI)、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(A-aDO_2)、死腔率(VD/VT)、肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)。結(jié)果患者術(shù)中呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化情況:[1].OI:組內(nèi)比較時(shí):與T1時(shí)刻比較,I組T2、T3低于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T4與T1時(shí)刻比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。II組T1~3兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T4時(shí)大于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較:II組T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)的OI大于I組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[2].A-aDO_2:組內(nèi)比較:I組T2、T3高于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T4時(shí)與T1時(shí)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。II組:各時(shí)間點(diǎn)相互比較無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較:II組T2、T3時(shí)低于I組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[3]VD/VT:組內(nèi)比較:I組T2、T3時(shí)高于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。II組T1、T2、T3、T4時(shí)相互比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較:,II組T2、T3、T4時(shí)低于I組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[4]Cdyn:組內(nèi)比較:與T1時(shí)刻比較,兩組T2、T3均較T1時(shí)刻降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。I組T4時(shí)與T1時(shí)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。II組T4高于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較:II組于T2、T3、T4時(shí)大于I組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論與應(yīng)用肺復(fù)張術(shù)后使用4cmH_2O的PEEP相比,在病態(tài)肥胖患者腹腔鏡下胃減容術(shù)術(shù)中應(yīng)用肺復(fù)張術(shù)后使用8cmH_2O的PEEP,可以改善患者術(shù)中氧合,增加肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性,降低死腔率。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳旭;謝言虎;柴小青;;肥胖患者單肺通氣期間的通氣策略[J];國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2016年09期

2 趙劭懂;楊軍;;呼氣末正壓對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中國急救醫(yī)學(xué);2016年03期

3 劉金鋼;;中國肥胖及2型糖尿病手術(shù)治療的現(xiàn)狀與未來[J];中國糖尿病雜志;2015年09期

4 趙曉春;張立民;龍波;王聰;;側(cè)臥位腎切除術(shù)中應(yīng)用雙管喉罩輔助呼氣末正壓通氣改善肥胖患者呼吸功能的前瞻性研究[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年01期

5 蔣宗明;鄭羨河;陳念平;陳文迪;陳忠華;李玉紅;;肺復(fù)張后呼氣末正壓通氣對(duì)肥胖患者腹腔鏡術(shù)中呼吸力學(xué)和氣體交換的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2013年08期

6 王翔鋒;陳彥青;戴雙波;;壓力和容量通氣模式對(duì)肥胖患者腹腔鏡手術(shù)中呼吸功能的影響[J];國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2010年05期

7 唐李雋;汪正平;黃施偉;馬皓琳;李士通;;頭高位對(duì)肥胖患者全麻誘導(dǎo)期無通氣時(shí)限的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年10期

8 樂國輝;徐美英;;呼氣末正壓對(duì)肥胖患者全麻不同階段肺內(nèi)分流的影響[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2007年05期

9 馮志順;張立賢;陳劍齡;梁勤玉;;插管型喉罩解決喉鏡插管失敗的臨床應(yīng)用[J];廣東醫(yī)學(xué);2007年08期

10 趙文華;翟屹;胡建平;王建生;楊正雄;孔靈芝;陳春明;;中國超重和肥胖造成相關(guān)慢性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2006年07期

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本文編號(hào)：2631303