【摘要】：目的:本研究致力于探討老年髖部骨折病人術(shù)后譫妄的發(fā)病率,尋找術(shù)后譫妄發(fā)生的相關(guān)危險因素,為臨床工作中防治術(shù)后譫妄的發(fā)生提供可靠準確的理論依據(jù)。方法:回顧性收集自2014年10月至2017年2月于我院接受擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或股骨近端髓內(nèi)釘固定術(shù)治療的65歲以上股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折的患者764例,根據(jù)納入和排除標準,306例患者納入本研究。患者臨床資料的收集和處理分兩部分:首先納入患者的信息,一般信息包括年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、既往史如糖尿病史、冠心病史、腦梗史等;術(shù)前檢查如生化檢查、左心室射血分數(shù)、雙下肢血栓情況;術(shù)中情況包括麻醉評分(American society of Anesthesiologists,ASA),心功能評分(New York Heart Academy,NYHA),麻醉方式、麻醉時長、手術(shù)方式、手術(shù)時間及術(shù)中出血量等;術(shù)后如生化檢查、血制品輸注量等。其次根據(jù)術(shù)后是否會發(fā)生譫妄分為譫妄組和非譫妄組(診斷標準為譫妄診斷量表),統(tǒng)計老年患者髖部骨折術(shù)后譫妄的發(fā)病率,采用統(tǒng)計軟件(SPSS 17.0)對收集的資料進行統(tǒng)計分析,對計量資料(患者的一般資料、住院時間、生化檢查、心功能評分、麻醉評分等)采用(x±s)表示,組間采用t檢驗;計數(shù)資料(糖尿病史、高血壓病史、麻醉方式、手術(shù)方式等)采用例數(shù)(%)表示,組間采用χ~2檢驗,檢驗標準雙側(cè)0.05。對納入本研究的相關(guān)危險因素采用單因素logistic分析的方法,篩選出造成術(shù)后譫妄的可能相關(guān)因素,對有意義的(p0.05)的資料進一步予以多因素回歸分析,得出老年髖部骨折術(shù)后譫妄發(fā)生的獨立危險因素。結(jié)果:59例髖部骨折患者術(shù)后發(fā)生譫妄,發(fā)病率為19.29%(59/306),男23例,女36例;年齡70-93歲,平均(81.9±5.4)歲。247例未發(fā)生譫妄的患者中男性81例,女性166例;年齡65-96歲,平均(76.4±8.1)歲。通過比較譫妄組與非譫妄組臨床資料,發(fā)現(xiàn)兩組患者年齡、住院時間、糖尿病史、術(shù)前紅細胞比容、圍手術(shù)期蛋白消耗量、輸血量、術(shù)前白細胞水平、白蛋白水平、NYHA心功能評分、ASA評分、失血量、冠心病史、腦梗史的差異具有統(tǒng)計學差異。兩組患者的性別、高血壓病史、術(shù)后紅細胞比容、血紅蛋白水平、術(shù)前總蛋白、麻醉方式、麻醉時長、手術(shù)方式及時長、術(shù)后電解質(zhì)水平、下肢血栓情況無明顯統(tǒng)計學差異。單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、ASA評分、糖尿病史、住院時間、圍手術(shù)期蛋白消耗量可能是術(shù)后譫妄的危險因素,將可能危險因素納入多因素回歸分析結(jié)果顯示,發(fā)生譫妄的的患者其住院時間延長、蛋白消耗量高,ASA評分、年齡、既往合并糖尿病史是老年髖部骨折術(shù)后譫妄的獨立危險因素。結(jié)論:年齡、ASA評分、糖尿病史是老年髖部骨折術(shù)后譫妄的獨立危險因素,術(shù)后譫妄會延長患者的住院時間,增加圍手術(shù)期蛋白消耗量。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2624163