發(fā)布時(shí)間：2020-03-28 11:45

【摘要】：目的:觀察羥考酮注射液超前鎮(zhèn)痛對乳腺癌手術(shù)患者氣管插管、拔管時(shí)的血流動力學(xué)和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法:選擇擇期全憑靜脈麻醉下行乳腺癌根治術(shù)的患者,經(jīng)過納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選,最終入選患者共40名。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為2組:羥考酮組(0組)和生理鹽水組(C組)。在全麻誘導(dǎo)前5分鐘,0組給予0.1mg/kg羥考酮注射液、C組給予等量的生理鹽水,余兩組患者采用相同的方法來麻醉誘導(dǎo)及維持。術(shù)畢常規(guī)給予止吐護(hù)胃藥物。記錄病人在入室平靜時(shí)(T0)、麻醉誘導(dǎo)前(T1)、插管前即刻(T2)、插管成功即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5min(T6)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T7)、拔管時(shí)(T8)、拔管后5min(T9)、拔管后30min(T10)各時(shí)點(diǎn)的SBP、DBP、MAP、HR并于麻醉結(jié)束時(shí)記錄術(shù)中液體出入量以及各麻醉藥用量,記錄比較兩組病人的手術(shù)時(shí)間,麻醉時(shí)間,術(shù)后蘇醒時(shí)間(結(jié)束用藥至喚之睜眼的時(shí)間)和拔管時(shí)間(結(jié)束用藥至拔出氣管導(dǎo)管的時(shí)間),并在術(shù)后1h、2h、3h時(shí)點(diǎn)對病人進(jìn)行VAS評分、Ramsay評分,若VAS≥4分,靜脈注射氟比洛芬酯50mg補(bǔ)救鎮(zhèn)痛,記錄病人術(shù)后24h內(nèi)需要補(bǔ)救鎮(zhèn)痛的例數(shù)和出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢、寒戰(zhàn)等副反應(yīng)的情況。結(jié)果:1.與入室平靜時(shí)T0時(shí)刻的基礎(chǔ)值相比,兩組病人在插管前即刻(T2)SBP、DBP、MAP、HR均有一定程度的降低(P0.05)。插管后兩組血壓、心率均有所回升,但O組上升幅度小,O組在插管成功即刻(T3)、插管后1min(T4)、插管后3min(T5)和插管后5min(T6)時(shí)點(diǎn)的SBP、DBP、MAP、HR基本仍低于T0(P0.05);而C組在插管成功即刻(T3)HR較T0升高(P0.05),在插管后3min(T5)時(shí)點(diǎn),C組SBP、DBP、MAP均較O組高(P0.05)。2.拔管期間,兩組血壓心率均呈先上升后下降的趨勢,O組上升幅度小。在拔管時(shí)(T8)和拔管后5min(T9)時(shí)點(diǎn),C組SBP、DBP、MAP、HR均高于O組(P0.05),且高于T0時(shí)刻的基礎(chǔ)值(P0.05);在手術(shù)結(jié)束時(shí)(T7)和拔管后30min(T10)兩組間無差異。3.兩組病人術(shù)中丙泊酚、瑞芬太尼的用藥量以及術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間無明顯差別(P0.05);術(shù)后1h,2h,3h時(shí)點(diǎn)的Ramsay評分和VAS評分在兩組間亦無明顯差別(P0.05);兩組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率以及補(bǔ)救鎮(zhèn)痛發(fā)生頻率也無顯著差別(P0.05)。結(jié)論:在全麻誘導(dǎo)前靜脈給予0.1mg/kg羥考酮注射液,可以安全有效地抑制氣管插管和拔管時(shí)的心血管反應(yīng),維持血流動力學(xué)平穩(wěn),而不影響短小手術(shù)的術(shù)后蘇醒和拔管,不增加術(shù)后不良反應(yīng),值得在臨床中推廣使用。
【圖文】：

插管期間兩組患者SBP的變化

圖 1-1 插管期間兩組患者 SBP 的變化Fig.1-1 Changes of SBP in two groups of patients during intubation
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳瑋;李燕堯;李琦;馬相飛;曾菲;蔣宗濱;;羥考酮用于腹腔鏡手術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年12期

2 胡建;許建峰;劉耿;洪敏;陶林;章壯云;徐亞杰;斯妍娜;鮑紅光;;不同劑量羥考酮術(shù)前用藥對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及炎癥細(xì)胞因子的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年10期

3 馬玉恒;劉中光;李永旺;劉帆;張樹峰;陳陽;韓月鵬;;羥考酮與舒芬太尼用于肺葉切除術(shù)患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的比較[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2015年06期

4 張偉;李俊;樊成能;周東紅;;羥考酮注射液對人流術(shù)后宮縮痛的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年10期

5 唐作壘;吳畏;;鹽酸羥考酮預(yù)防麻醉誘導(dǎo)中芬太尼誘發(fā)患者咳嗽的效果[J];中華麻醉學(xué)雜志;2014年06期

6 徐建國;;鹽酸羥考酮的藥理學(xué)和臨床應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年05期

7 張會東;于松楊;王曉東;周承孝;;多模式鎮(zhèn)痛的臨床研究現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年07期

8 徐建國;;成人術(shù)后疼痛治療進(jìn)展[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年03期

9 佘守章;許學(xué)兵;;超前鎮(zhèn)痛有效性爭議及預(yù)防性鎮(zhèn)痛的研究新進(jìn)展[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年06期

10 于蕓;岳云;;阿片類藥物用于抑制氣管內(nèi)插管副反應(yīng)時(shí)合理給藥時(shí)機(jī)優(yōu)于藥物種類和劑量的選擇[J];國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2006年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 赫蘭蓄;不同時(shí)間點(diǎn)應(yīng)用羥考酮注射液對開腹結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛影響[D];吉林大學(xué);2016年

2 李壽青;不同劑量羥考酮全麻誘導(dǎo)時(shí)抑制氣管內(nèi)插管應(yīng)激反應(yīng)的效果[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：2604406