【摘要】：目的:比較腹膜前間隙與腹膜后間隙行二氧化碳(CO_2)氣腹時(shí)機(jī)體對(duì)CO_2的吸收程度,探討這兩種人工腔隙對(duì)CO_2吸收的差異及其原因。方法:選擇擇期行完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(E組)與后腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)(R組)患者各30例,在全身麻醉行機(jī)械通氣后,分別記錄氣腹前(T_0)、氣腹后10min(T_1)、30min(T_2)、60min(T_3)和放氣后10min(T_4)、氣管導(dǎo)管拔出后10min(T_5)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、呼氣末二氧化碳分壓(P_(ET)CO_2)、氣道峰壓(Peak),計(jì)算CO_2排出量(VCO_2);并于氣腹前(T_0)、氣腹后1h(T_(1h))行動(dòng)脈血?dú)夥治?記錄pH值、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO_2)、乳酸值(Lac)、碳酸氫根離子(HCO_3~-)。結(jié)果:組內(nèi)比較:與T_0相比,兩組患者T_1~T_4時(shí)的P_(ET)CO_2、T_1~T_3時(shí)的Peak以及T_2~T_4時(shí)的VCO_2均顯著升高(P0.01);動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)中,與T_0相比,兩組患者T_(1h)的pH值和Lac顯著減小(P0.01),PaCO_2顯著升高(P0.01)。組間比較:與E組相比,R組患者氣腹后P_(ET)CO_2、PaCO_2、VCO_2的升高更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者氣腹前后各時(shí)間點(diǎn)的HR、MAP的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:在行CO_2氣腹的腔鏡手術(shù)中,人工腔隙對(duì)CO_2的吸收隨著氣腹時(shí)間的延長(zhǎng)而持續(xù)緩慢升高,腹膜后間隙比腹膜前間隙對(duì)CO_2的吸收更為顯著,其對(duì)循環(huán)功能影響較小,但應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)呼吸功能的監(jiān)測(cè)和管理,尋求有效措施減少機(jī)體對(duì)CO_2的吸收,減輕CO_2相關(guān)并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2604077