發(fā)布時間：2020-03-18 17:35

【摘要】：目的:探討氨甲環(huán)酸（Tranexamic acid, TA）對體外循環(huán)（Cardiopulmonary bypass,CPB）瓣膜置換手術(shù)中出血、輸血量及凝血指標(biāo)的影響。 方法:將本院2011年6月-2013年5月體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)經(jīng)納入排除標(biāo)準(zhǔn)入選的120例病人（ASAII～I(xiàn)II級）分為非氨甲環(huán)酸組（NTA組n=60）和氨甲環(huán)酸組（TA組n=60）。TA組給予氨甲環(huán)酸總量2g(200ml)，于麻醉誘導(dǎo)后切皮前及CPB結(jié)束給予魚精蛋白后兩個時間點各給1g(100ml)，，一次性靜脈滴注；NTA組分別于對應(yīng)時間段各給予100ml的生理鹽水。記錄術(shù)前、CPB停機(jī)前、術(shù)畢及術(shù)后12h血紅蛋白（Hb），紅細(xì)胞壓積（Hct）；CPB前、中、后ACT；術(shù)前和術(shù)后的凝血四項（PT、APTT、INR、FIB）；CPB時間；主動脈阻斷時間；手術(shù)時間；術(shù)中血制品輸入量；術(shù)后12h心包及縱膈引流量。 結(jié)果:兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；TA組術(shù)后12h的Hb和Hct值明顯高于NTA組（P 0.05），兩組患者的Hb和Hct值均較術(shù)前減低（P 0.05）；兩組患者術(shù)后四項凝血指標(biāo)（PT、APTT、INR、FIB）較術(shù)前均升高（P 0.05），但TA組術(shù)后凝血PT值、INR值較NAT組降低（P 0.01）；與NTA組比較，TA組在CPB前、中、后三個時間點ACT值無明顯差異（P0.05）；TA組術(shù)后12h心包及縱膈引流量較NTA組明顯減少（P 0.05），且該組術(shù)中紅細(xì)胞懸液及冰凍血漿的輸用率較NTA組明顯減少（P0.01）。 結(jié)論：體外循環(huán)心臟瓣膜置換手術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸可有效減少術(shù)中、術(shù)后出血量及血液制品需求量，提示氨甲環(huán)酸對CPB術(shù)中的凝血功能有一定的保護(hù)作用。
【圖文】：

- 17 -圖4 兩組患者術(shù)后PT(s)和INR變化的比較 圖5 胸腔引流量的比較RBC FFP020406080100 NTATA術(shù) 后12H(P<0.01)bb輸注人的（數(shù)%）圖 6 兩組患者圍術(shù)期 RBC 和 FFP 輸注人數(shù)比的比較RBC FFP0123 NTATA術(shù) 后12HP=0.729 P<0.05b輸注量的（ni

- 17 -圖4 兩組患者術(shù)后PT(s)和INR變化的比較 圖5 胸腔引流量的比較RBC FFP020406080100 NTATA術(shù) 后12H(P<0.01)bb輸注人的（數(shù)%）圖 6 兩組患者圍術(shù)期 RBC 和 FFP 輸注人數(shù)比的比較RBC FFP0123 NTATA術(shù) 后12HP=0.729 P<0.05b輸注量
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2588969