【摘要】：研究背景：我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會，且有著老年人口數(shù)量巨大、老齡化發(fā)展迅速等特征。有資料預(yù)計，直至2045年，我國平均每5人中就會有1位老年人。據(jù)統(tǒng)計，約半數(shù)以上的老年人在死亡前至少經(jīng)歷過一次手術(shù)。老年患者由于年齡的增長，臟器功能已有不同程度的減退，且多并存不同程度的心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾患，加之待于手術(shù)解決的外科疾病，均可對藥物的分布及代謝等產(chǎn)生不良的影響，，導(dǎo)致圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率升高，使得對老年患者的麻醉變得更具挑戰(zhàn)。維持老年患者血流動力學(xué)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及合理地應(yīng)用麻醉藥物有助于降低頑固性高血壓、低血壓、心肌缺血、蘇醒延遲等并發(fā)癥的發(fā)生率。 芬太尼作為中長效的阿片類鎮(zhèn)痛藥是全身麻醉中必不可少的藥物，廣泛應(yīng)用于麻醉的誘導(dǎo)、維持及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。但有研究表明，芬太尼易于在體內(nèi)組織中蓄積，靜脈注射后90min可在血漿中形成第二次血藥高峰。之前的研究多數(shù)傾向于芬太尼復(fù)合其他麻醉藥物應(yīng)用時對血流動力學(xué)等方面的影響，或者研究芬太尼的不同給藥途徑（如靜脈給藥和椎管內(nèi)給藥）的差異。尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)單獨(dú)觀察術(shù)中芬太尼不同給藥方案的相關(guān)研究報道。 目的：本研究旨在觀察對于行開腹手術(shù)的老年患者，施行全憑靜脈全身麻醉時，以不同的給藥方案給予相對同等劑量的芬太尼，對患者的術(shù)中血流動力學(xué)及術(shù)后蘇醒的影響，以指導(dǎo)臨床用藥方案，更好地為老年患者提供安全、平穩(wěn)、舒適的麻醉。 方法：選擇2012年12月～2013年6月于我院在全憑靜脈全身麻醉下行開腹手術(shù)（手術(shù)時間小于3h）的老年患者50例。隨機(jī)分為2組，分別為手術(shù)開皮前給予足量芬太尼的“超前鎮(zhèn)痛組”和術(shù)中定時追加芬太尼的“術(shù)中追加組”。觀察兩組患者術(shù)中血流動力學(xué)變化、蘇醒時間及蘇醒質(zhì)量、蘇醒后疼痛、躁動情況，在麻醉恢復(fù)室（PACU）停留時間及麻醉維持用藥總量等。 結(jié)果：與超前鎮(zhèn)痛組相比，術(shù)中追加組在氣管插管和開皮時的血流動力學(xué)波動較顯著（P＜0.05），其余各時間點兩組患者血流動力學(xué)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。超前鎮(zhèn)痛組蘇醒時間及PACU停留時間明顯短于術(shù)中追加組（P＜0.05）。兩組患者蘇醒后自述疼痛和躁動情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者術(shù)中麻醉維持用藥的總量無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 結(jié)論：對于手術(shù)時間小于3h的開腹手術(shù)的老年患者行全身麻醉時，手術(shù)開皮前給予足量的芬太尼且術(shù)中不予追加，不僅可以更好地維持氣管插管和開皮時的血流動力學(xué)的穩(wěn)定，不僅不影響術(shù)中、術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，而且可以縮短蘇醒時間和停留在PACU的時間，提高蘇醒質(zhì)量，是安全、適宜的給藥方案。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2573011