【摘要】：目的:探討右美托咪定對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及細(xì)胞免疫功能的影響。方法:擇期行結(jié)腸癌根治術(shù)患者96例,采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組)。D組氣管插管后靜脈泵注右美托咪定0.6μg/kg,隨后以0.3μg/(kg·h)的速率靜脈輸注至術(shù)畢,C組給予等容量和速率的0.9%生理鹽水。分別于麻醉誘導(dǎo)前10 min(T_0)、術(shù)畢即刻(T_1)、術(shù)后24 h(T_2)和術(shù)后72 h(T_3)采集患者靜脈血,采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及NK細(xì)胞的百分比,并測(cè)定去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、皮質(zhì)醇(Cor)、IL-6、IL-10及TNF-α水平。記錄患者T_0、插管即刻(T_a)、T_1、拔管即刻(T_b)的SBP、DBP、MAP及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:T_a、T_1、T_b時(shí)C組SBP、DBP及MAP明顯高于T_0時(shí)和D組(P0.05)。T_1、T_2時(shí)兩組CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8明顯低于T_0時(shí)(P0.05),且T_1、T_2、T_3時(shí)C組CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8明顯低于D組(P0.05)。T_1、T_2時(shí)C組NK細(xì)胞明顯低于T_0時(shí)和D組(P0.05)。T_1、T_2時(shí)兩組IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于T_0時(shí)(P0.05),且C組明顯高于D組(P0.05);T_3時(shí)C組IL-6及IL-10水平明顯高于T_0時(shí)和D組(P0.05)。T_1、T_2時(shí)兩組NE、E及Cor水平明顯高于T_0時(shí)(P0.05),且C組明顯高于D組(P0.05)。T_3時(shí)C組NE、E及Cor水平明顯高于T_0時(shí)和D組(P0.05)。D組發(fā)生不良反應(yīng)的比例明顯低于C組(χ2=4.800,P=0.028)。結(jié)論:右美托咪定可抑制結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng),降低對(duì)免疫功能的影響。

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