【摘要】：目的觀察老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中輸血輸液溫度對(duì)患者圍術(shù)期腦氧代謝及術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響。 方法本研究為前瞻性、隨機(jī)、單盲、對(duì)照試驗(yàn)。選擇擇期硬膜外復(fù)合全身麻醉下行單膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者80例(ASAⅠ-Ⅱ級(jí))。隨機(jī)分為兩組：WBI組為加溫輸血輸液組（n=40），利用輸血輸液加溫裝置(Belmont FMS2000，美國(guó))，使輸注血液及液體加溫至37℃。CON組為對(duì)照組（n=40），使輸注血液及液體室溫下（24℃）放置15-20min后直接輸注，不經(jīng)加溫處理。觀察并記錄兩組患者麻醉前（T0）、麻醉后輸血前（T1）、輸血完畢后即刻（T2）、30min（T3）、1h（T4）、2h（T5）平均動(dòng)脈壓（Mean arterial pressureMAP）、心率（Heart rate HR）、鼻咽溫及大腦中動(dòng)脈腦血流、腦氧攝取率（Rate of cerebraloxygen extraction CERO2）、頸靜脈球部血氧飽和度（Jugular venous bulb oxygen saturationSjvO2）、頸靜脈球部血乳酸（Jugular venous bulb oxygen blood lactic acid Lac）的變化；采用PQRS（Post-operative Quality Recovery Scale）量表評(píng)估拔管后15min、40min、術(shù)后1d、3d患者整體恢復(fù)質(zhì)量及認(rèn)知功能恢復(fù)情況。 結(jié)果（1）兩組患者年齡、性別、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、止血帶時(shí)間、出血量、輸血量、術(shù)前PQRS基線無明顯差異(P㧐0.05)；（2）兩組患者M(jìn)AP、HR在輸血后各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)及組間比較無明顯差異(P㧐0.05)；（3）兩組患者鼻咽溫在輸血后各時(shí)間點(diǎn)較T1明顯降低，組間比較有顯著差異（P㩳0.01）；（4）兩組患者腦血流峰值速度（Vs）在T2、T3時(shí)間點(diǎn)較T1明顯降低（P㩳0.05，P㩳0.01），但組間各時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)Vs比較無顯著差異(P㧐0.05)；（5）CON組患者腦血流阻力指數(shù)（RI）在T2時(shí)間點(diǎn)較T1明顯增高（P㩳0.01），但組間各對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)RI比較無顯著差異（P㧐0.05)；（6）兩組患者CERO2在T3時(shí)間點(diǎn)較T1明顯增高（P㩳0.01），但組間比較無顯著差異（P㧐0.05)；（7）兩組患者Lac在T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)較T1明顯增高（P㩳0.05），但組間比較無顯著差異（P㧐0.05)；（8）兩組患者SjvO2在T3時(shí)間點(diǎn)較T1明顯降低（P㩳0.01），但組間比較無顯著差異（P㧐0.05)；（9）兩組患者在拔管后15min、40min、術(shù)后1d、3d均存在不同程度的整體及認(rèn)知功能恢復(fù)不良，，但組間比較無顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論加溫輸血輸液能夠明顯降低老年膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期低體溫的發(fā)生，對(duì)患者圍術(shù)期腦氧代謝、術(shù)后整體及認(rèn)知功能恢復(fù)無明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2546185