【摘要】：目的探討婦科腹腔鏡手術(shù)對肥胖患者呼吸力學(xué)和肺換氣功能的影響。方法擇期選擇婦科腹腔鏡手術(shù)90例,按體質(zhì)指數(shù)(BMI)分為肥胖組(OB組)(BMI≥30 kg/m2)45例和符合同一納入標(biāo)準(zhǔn)的正常體重組(NB組)(BMI為20~24 kg/m2)45例。給予氣管內(nèi)插管全身麻醉,分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、麻醉后氣腹前(T1)、氣腹后30 min(T2)、氣腹解除后10 min(T3)和術(shù)畢氣管導(dǎo)管拔除后10 min(T4),以上5個(gè)不同時(shí)點(diǎn)監(jiān)測氣道峰壓(Ppeak)、氣道平臺(tái)壓(Pplat)、肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、p H、氧分壓(Pa O2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(Pa CO)2、氧合指數(shù)值(OI)、肺泡動(dòng)脈血氧分壓(A-a DO2)及呼吸指數(shù)(RI)。結(jié)果在T2肥胖組的Ppeak、Pplat和PETCO2(P值分別為0.000、0.000和0.015)均高于正常體重組,Cdyn低于正常體重組(P=0.0120.05);與T0、T1比較,兩組患者在T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)p H值(均P=0.000)顯著下降,Pa CO(均2P=0.000)升高;與NB組比,OB組在T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)p H值(P值分別為0.009、0.002和0.000)小于NB組,Pa CO2(P值分別=0.014、0.004和0.013)則相反。與T0比較,兩組患者在T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Pa O2(均P=0.000)、OI(P值分別為0.000、0.000和0.003;0.000、0.000和0.000)、A-a DO2(均P=0.000)顯著升高,而RI(均P=0.000)顯著降低(P0.05),T4恢復(fù)正常;與NB組比,OB組在T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)OI(P值分別為0.041、0.023和0.000)、A-a DO2(P值分別為0.000、0.003和0.008)、RI(P值分別為0.000、0.000和0.004)小于NB組,在T2、T3時(shí)點(diǎn)Pa O2(均P=0.000)低于NB組(P0.05)。結(jié)論肥胖患者在婦科腹腔鏡手術(shù)中較正常體重組易于出現(xiàn)氣道壓力升高,肺順應(yīng)性下降,氧合能力降低,易于二氧化碳蓄積,需要嚴(yán)密監(jiān)測。
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科;新疆伊犁州友誼醫(yī)院麻醉科;
【基金】：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院科研啟動(dòng)基金(No:腫2013-16)
【分類號(hào)】：R614.2

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本文編號(hào)：2546021