【摘要】：目的觀察丙泊酚靶控輸注(TCI)時的濃度-收縮壓變化關(guān)系及其可能的影響因素,探求以血壓為效應(yīng)的血漿-效應(yīng)室平衡速率常數(shù)(ke0_(BP))及其對臨床用藥的有益提示。方法將40例不用術(shù)前藥行擇期手術(shù)的患者隨機分為TE1組(峰效應(yīng)時間為74s)和TE2組(峰效應(yīng)時間為96s),每組20例,分別計算以腦電雙頻指數(shù)(BIS)為效應(yīng)的血漿-效應(yīng)室平衡速率常數(shù)(ke0BIS)。第1階段,所有患者均靶控丙泊酚效應(yīng)位濃度(C_E),預(yù)設(shè)C_E所需劑量輸注完畢后,設(shè)置目標(biāo)質(zhì)量濃度為0μg/mL,待BIS值恢復(fù)至≥80;第2階段,靶控并維持10min以上。有創(chuàng)血壓和BIS值以10s間隔同步下載,應(yīng)用NONMEM軟件基于S型量效關(guān)系模型(收縮壓下降效應(yīng)與丙泊酚濃度間的關(guān)系),待估參數(shù)包括因丙泊酚產(chǎn)生的收縮壓最大下降幅度(E_(max))、無丙泊酚作用時的收縮壓下降幅度(E_0)、產(chǎn)生50%最大效應(yīng)時的C_E(EC_50)、ke0_(BP)、濃度-效應(yīng)關(guān)系的斜率(γ)。結(jié)果協(xié)變量分析結(jié)果表明,將年齡引入藥效動力學(xué)參數(shù)E_(max)(%),模型顯著改善(目標(biāo)函數(shù)改善12.4點,P0.01),但性別、體重、身高和分組等均不影響任何參數(shù)(P值均0.05)。最終參數(shù):E_0=1.73%,E_(max)(%)=-45.4-0.239×(年齡-50),EC_(50)=2.26μg/mL,γ=2.01,ke0_(BP)=0.105/min。結(jié)論 E_(max)隨年齡的增長而增加,為避免延遲性低血壓,麻醉誘導(dǎo)應(yīng)使用最低有效劑量,或在患者意識消失后維持較慢的給藥速度。
【作者單位】： 南通市第一人民醫(yī)院麻醉科;交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院麻醉科;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(30972841) 上海市科學(xué)技術(shù)委員會科技引導(dǎo)類項目(10411965400)資助項目
【分類號】：R614

【共引文獻】

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2 錢濤;謝國柱;;丙泊酚靶控效應(yīng)位濃度輸注的藥效學(xué)及對血流動力學(xué)的影響[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年06期

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本文編號：2544251