【摘要】：目的：研究表明術(shù)中大量瑞芬太尼泵注的患者術(shù)后極易發(fā)生痛覺過敏（remifentanil induced hyperalgesia，RIH）[1]，表現(xiàn)為對于疼痛的敏感性減低，患者術(shù)后往往需要更大量的鎮(zhèn)痛藥物才可以達到滿意的疼痛評分，RIH是急需解決的臨床問題。地佐辛（Dezocine）是一類阿片類混合激動拮抗劑，臨床上往往作為圍手術(shù)期治療以及緩解疼痛的選擇用藥，并且對神經(jīng)病理性痛覺過敏以及熱痛覺過敏有一定療效。但是地佐辛是否有緩解RIH的作用目前尚未有相關(guān)報道。本研究課題旨在觀察地佐辛對于開腹手術(shù)患者術(shù)后RIH緩解作用的有效性和安全性。 方法：50位擇期行開腹胃切除的患者，隨機分為兩組。試驗組：手術(shù)結(jié)束時給予地佐辛0.15mg/kg靜脈注射。對照組：相同體積0.9%生理鹽水靜脈注射。其余麻醉常規(guī)以及用藥相同。觀察并記錄術(shù)后6h、24h鎮(zhèn)痛泵（patient controlled analgesia，PCA）用量，，術(shù)后48h內(nèi)的疼痛評分，患者復(fù)蘇室內(nèi)監(jiān)護期間的鎮(zhèn)靜評分以及緊急鎮(zhèn)痛藥的使用。術(shù)前以及術(shù)后6h、24h以及48h使用von frey filaments測患者前臂以及手術(shù)切口周圍的疼痛閾值，術(shù)后6h、24h及48h手術(shù)切口周圍痛覺過敏的范圍。 結(jié)果：試驗組前臂von frey filaments測得的痛覺過敏以及手術(shù)切口周圍痛覺過敏的范圍要明顯小于對照組（p 0.05），并且術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用量明顯較對照組少（p 0.05）。兩組患者一般情況、術(shù)中循環(huán)檢測、術(shù)后麻醉相關(guān)不良反應(yīng)以及手術(shù)切口周圍痛覺過敏均無顯著差異（p0.05）。 結(jié)論：地佐辛可能是調(diào)節(jié)患者術(shù)后RIH的潛在有效藥物，術(shù)畢給予0.15mg/kg靜脈注射無不良副作用，其作用機制仍需進一步的研究。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 焦亮;劉瑞昌;;地佐辛和氟比洛芬酯用于頜面外科手術(shù)全身麻醉氣管插管術(shù)后咽痛的比較[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年01期

2 ;GABA_A receptor partially mediated propofol-induced hyperalgesia at superspinal level and analgesia at spinal cord level in rats[J];Acta Pharmacologica Sinica;2004年12期

本文編號：2538312