【摘要】：目的：?jiǎn)畏瓮饴樽斫?jīng)常應(yīng)用于胸科手術(shù),但單肺通氣時(shí)可能會(huì)引起低氧血癥。本研究主要評(píng)估單肺通氣時(shí),自制類CPAP供氧裝置用于患側(cè)肺對(duì)患者的動(dòng)脈血氧分壓及肺內(nèi)分流的影響。 方法：選取擬行肺葉切除術(shù)患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí),年齡35～65歲,體重指數(shù)(BMI)18～25kg/m2。根據(jù)區(qū)組隨機(jī)法將40例首次接受肺葉切除術(shù)患者分為兩組：CPAP組(A組)和對(duì)照組(B組),每組20例。兩組患者均由固定的人員進(jìn)行麻醉和手術(shù)。單肺通氣時(shí),A組病人在非通氣側(cè)肺用白制類CPAP供氧裝置給予5cm H2O CPAP, B組為對(duì)照組,未予任何干預(yù)措施。分別于仰臥位雙肺通氣后20mins(T1)、側(cè)臥位單肺通氣后30mins(T2)、側(cè)臥位單肺通氣后60mins (T3)3個(gè)時(shí)點(diǎn)抽取動(dòng)脈血和右心房血進(jìn)行血?dú)夥治?并按公式計(jì)算肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)。 結(jié)果：(1)兩組間病人性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)比較無顯著差異(P0.05)；(2)兩組間各時(shí)點(diǎn)的HR、MAP、PH、Hb指標(biāo)比較無顯著差異(P0.05)；(3)與TLV相比,OLV時(shí)Paw顯著升高(P0.001)；(4)與TLV相比較,OLV的Pa02都明顯降低(P0.001),但均在正常范圍內(nèi),且Qs/Qt均明顯增加(P0.001)；(5)兩組間相比較,在OLV期間,T1時(shí)點(diǎn)兩組Pa02相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),T2、T3時(shí)點(diǎn)A組的Pa02均較B組高(P0.05),而Qs/Qt兩組間各時(shí)點(diǎn)對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論：1.單肺通氣時(shí)健側(cè)肺氣道壓均上升；肺通氣／血流比值失調(diào),肺內(nèi)分流(Qs/Qt)增加,動(dòng)脈血氧分壓降低。 2.單肺通氣期間,在患側(cè)肺使用自制類CPAP供氧裝置予5cmH2OCPAP,可增加患者動(dòng)脈血氧分壓,但對(duì)肺內(nèi)分流(Qs/Qt)影響不大。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳啟智,劉流,徐軍美,周建美,陳艷萍,龍小年;右心房、右心室、上腔和下腔靜脈血氧飽和度與肺動(dòng)脈血氧飽和度的相關(guān)性[J];湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1997年05期

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本文編號(hào)：2519826