【摘要】：目的探討丙泊酚閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)在肝臟部分切除術(shù)中的可行性，安全性及優(yōu)越性。 方法60例擇期行肝臟部分切除術(shù)患者隨機分為2組，每組30例。O組為人工組（opened-loop），又稱開環(huán)靶控輸注丙泊酚組，采用BIS監(jiān)測下人工手動調(diào)節(jié)丙泊酚的血漿靶控濃度維持BIS值在45~55之間。C組為閉環(huán)組(closed-loop)，又稱閉環(huán)靶控輸注丙泊酚組，采用BIS監(jiān)測下計算機自動調(diào)節(jié)丙泊酚的血漿靶控濃度維持BIS值在45~55之間。記錄患者安靜時刻（T0）、意識消失時（T1）、氣管插管即刻（T2）、氣管插管成功時（T3）、氣管插管后1min（T4）、氣管插管后3min（T5）、氣管插管后5min（T6）時點MAP、HR、BIS。記錄在切皮時（T7）、腫瘤探查時（T8）、切下腫瘤時（T9）、關(guān)腹時（T10）的MAP、HR、BIS。記錄患者意識消失時間、麻醉維持時間、蘇醒時間、拔管時間。統(tǒng)計丙泊酚的總用量，瑞芬太尼的總用量。統(tǒng)計圍術(shù)期的阿托品、麻黃素、烏拉地爾、硝酸甘油的使用情況。統(tǒng)計圍術(shù)期兩組丙泊酚和瑞芬太尼的調(diào)節(jié)頻率和平均血漿靶控濃度。統(tǒng)計圍術(shù)期的出血量，輸血量，輸液量和尿量情況。觀察和記錄患者在麻醉恢復(fù)室的寒戰(zhàn)，躁動，惡心嘔吐的發(fā)生率和術(shù)后隨訪的術(shù)中知曉發(fā)生率。統(tǒng)計系統(tǒng)評價指標：總體分數(shù)（GS），執(zhí)行誤差（PE），偏差或執(zhí)行誤差中位數(shù)（MDPE），不準確度或執(zhí)行誤差絕對中位數(shù)（MDAPE），，擺動（Wobble）以及充分麻醉時間（40BIS60）。 結(jié)果①兩組患者的性別、年齡、身高、體重、BMI比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。②兩組患者T3-T6時點的BIS值比較和T1-T6與T0的BIS值比較兩者差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；兩組患者T1-T6與T0的MAP比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。兩組患者T7-T9時點的MAP比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。③兩組患者意識消失時間，蘇醒時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。④兩組的丙泊酚與瑞芬太尼的平均使用量及平均濃度比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。兩組的丙泊酚調(diào)節(jié)頻率比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。兩組的瑞芬太尼調(diào)節(jié)頻率比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。⑤兩組患者的充分麻醉時間（40BIS60）比較、MADPE評分比較、GS評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。⑥兩組患者術(shù)中的輔助藥物的使用，液體出入量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較差異均無統(tǒng)計學意義 結(jié)論閉環(huán)組靶控輸注優(yōu)于人工組靶控輸注。術(shù)中未出現(xiàn)與試驗系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)，說明BIS監(jiān)測下的丙泊酚閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)在肝臟部分切除術(shù)的圍術(shù)期使用是安全可行的。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2518598