【摘要】：目的：比較超快通道麻醉方法和傳統(tǒng)麻醉方法對(duì)于小兒心臟手術(shù)后血清高敏C-反應(yīng)蛋白(HsCRP)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)含量的影響。方法：回顧2013年9月-2014年5月由同一位麻醉醫(yī)師實(shí)施的101名心臟手術(shù)患兒麻醉資料,根據(jù)研究標(biāo)準(zhǔn)入選40名為超快通道麻醉組(F組),44名患兒為傳統(tǒng)麻醉組(C組),比較術(shù)前(TO)、術(shù)后第一天(T1)、術(shù)后第二天(T2)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩組患兒血清HsCRP、CRP和PCT含量的變化。結(jié)果：1.HsCRP含量：在F組逐漸增高,T0、T1和T2之間比較均有顯著性差異(0.39±0.66vs13.15±1.07vs13.86±0.93,P0.05);在C組逐漸增高,TO、T1和T2之間比較均有顯著性差異(0.44±0.46vs13.56±0.97 vs14.30±0.78,P 0.05);兩組間比較,在T1時(shí)間點(diǎn),F組顯著低于C組(13.15±1.07 vs13.56± 0.97,P0.05)。2.CRP含量：在F組未顯著增加；而在C組逐漸增加,T1和T2間有顯著性差異(35.85±21.84vs74.96±39.32,P0.05)。兩組比較,在T2時(shí)間點(diǎn),C組顯著高于F組(42.81±32.63 vs74.96±39.32,P0.05)。3.PCT含量：兩組組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)比較均無(wú)明顯變化。但兩組間比較,在T1時(shí)間點(diǎn),C組顯著高于F組(5.56±6.77 vsl.56±1.41,P0.05)。結(jié)論： 與傳統(tǒng)麻醉方法比較,超快通道麻醉管理可以減少術(shù)后HsCRP、CRP和PCT含量的升高,有可能減少兒童心臟手術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。目的：評(píng)價(jià)喉罩復(fù)合超快通道麻醉技術(shù)應(yīng)用于先天性心臟病合并氣道狹窄患兒心臟手術(shù)氣道管理的可行性和安全性。方法：從2013年1月到2015年1月,按照入選標(biāo)準(zhǔn)有16名患兒納入本研究,所有患兒均采用喉罩通氣下靜吸復(fù)合全麻,CPB輔助下完成手術(shù)。收集患兒圍術(shù)期各項(xiàng)資料,記錄患兒插入喉罩5min后(T1)、體外循環(huán)停止10min后(T2)、拔除喉罩5min后(T3)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血?dú)夥治�、插入后的氣道壓�?觀察食道超聲檢查期間心率變化。結(jié)果： 1.心臟畸形包括室間隔缺損9例,房間隔缺損1例,室間隔缺損合并房間隔缺損2例,三房心合并房間隔缺損1例,部分型肺靜脈畸形引流1例,法洛氏四聯(lián)癥2例。其中術(shù)前CT證實(shí)氣道狹窄患兒5例,術(shù)中插管發(fā)現(xiàn)氣道狹窄11例。2.喉罩拔出后患兒無(wú)咽喉部損傷；無(wú)術(shù)后二次插管。食道超聲期間心率無(wú)明顯變化。3.與T1相比：pH在T3降低(7.35±0.05vs7.42±0.05,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PC02在T2、T3升高(36±5 vs31±5,p0.05；40±6 vs31±5,p0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳酸在T2升高(1.05±0.37 vs0.76±0.24,p0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 喉罩復(fù)合超快通道麻醉管理技術(shù)可安全應(yīng)用于先天性心臟病合并氣道狹窄患兒。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 林鵬;;超敏C反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用探究[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2013年06期

2 聞大翔,陳錫明,杭燕南,孫大金;順式阿曲庫(kù)銨的組胺釋放作用及其對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2001年02期

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本文編號(hào)：2517699