【摘要】：目的:探討全憑靜脈麻醉下應(yīng)用依托咪酯維持麻醉后老年骨科患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的發(fā)生情況,闡明依托咪酯對老年骨科全麻患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和POCD發(fā)生率的影響。方法:選取2012年5月—2013年1月吉林大學(xué)第一醫(yī)院行骨科手術(shù)的老年患者91例(年齡60歲,ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為依托咪酯誘導(dǎo)組(EP組,n=30)、依托咪酯誘導(dǎo)/維持組(EE組,n=31)和丙泊酚對照組(PP組,n=30)。各組患者均依次給予咪達(dá)唑侖0.03mg·kg-1、芬太尼3～5μg·kg-1和順式阿曲庫銨1.5mg·kg-1靜脈注射后,EE組及EP組給予依托咪酯0.2～0.3mg·kg-1靜脈注射,PP組給予丙泊酚1.5～2.5mg·kg-1靜脈注射。術(shù)中EE組以0.6～1.2mg·kg-1·h-1的速度輸注依托咪酯;EP組及PP組以4～8mg·kg-1·h-1的速度輸注丙泊酚。于麻醉前、手術(shù)結(jié)束、術(shù)后24h抽取靜脈血,采用雙抗體夾心ELISA法檢測血清皮質(zhì)醇水平;于術(shù)前1d及術(shù)后1、7d使用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)進(jìn)行評(píng)分,評(píng)定患者是否發(fā)生POCD。結(jié)果:各組術(shù)后1、7dPOCD發(fā)生率PP組為26.7%和13.3%,EP組為30%和10%,EE組為25.5%和12.9%,3組患者間術(shù)后1、7dPOCD發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3組患者術(shù)前皮質(zhì)醇濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但3組患者術(shù)畢皮質(zhì)醇濃度均明顯低于術(shù)前水平(P0.05);與術(shù)前及EP組、PP組比較,EE組患者術(shù)畢皮質(zhì)醇濃度明顯降低(P0.05),術(shù)后24h3組患者皮質(zhì)醇濃度基本恢復(fù)至術(shù)前水平。結(jié)論:依托咪酯和丙泊酚均抑制老年骨科患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),但依托咪酯麻醉對應(yīng)激反應(yīng)抑制程度強(qiáng)于丙泊酚;依托咪酯麻醉對老年骨科患者早期POCD的影響與丙泊酚相似,且POCD的發(fā)生與血清皮質(zhì)醇水平無關(guān)。
[Abstract]:Objective: to investigate the occurrence of cognitive impairment (POCD) in elderly orthopaedic patients under intravenous anesthesia, and to elucidate the effect of etomidate on stress response and POCD incidence in elderly orthopaedic patients under general anesthesia. Methods: from May 2012 to January 2013, 91 elderly patients (aged 60 years, ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：2514394