【摘要】：目的觀察術前硬膜外間隙注入小劑量諾揚超前鎮(zhèn)痛對術中知曉的影響。方法選擇ASA I~II級在全身麻醉復合連續(xù)硬膜外麻醉下行婦科開腹手術的患者240例,均未予神經電生理監(jiān)測,隨機均分為A、B、C三組。A組諾揚超前鎮(zhèn)痛組,在硬膜外間隙注入足量局麻藥后再注入諾揚2 mg;B組嗎啡超前鎮(zhèn)痛組,在硬膜外間隙注入足量局麻藥后再注入嗎啡2 mg;C組僅注入局麻藥。三組患者監(jiān)測腦電雙頻指數(BIS)并保持相同。分別記錄三組麻醉時間、停藥后意識恢復時間及丙泊酚的用藥量,并于意識恢復即刻(T1)、術后6 h(T2)及術后24 h(T3)詢問有無術中夢境及術中知曉。結果三組麻醉時間及停藥后意識恢復時間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);A組丙泊酚的用藥量明顯B組,B組丙泊酚的用藥量明顯C組(P0.05);在各時點(T1、T2、T3),A組患者術中夢境及術中知曉的發(fā)生率均為0.00%;B組術中夢境發(fā)生率為5.00%、3.75%、2.50%,但無術中知曉發(fā)生;C組術中夢境發(fā)生率為12.50%、6.25%、5.00%,術中知曉發(fā)生率分別為6.25%、3.75%、2.50%。結論硬膜外隙預注小劑量諾揚超前鎮(zhèn)痛較嗎啡更能降低術中知曉的發(fā)生率,值得在臨床推廣。
[Abstract]:Objective to observe the effect of low dose noyang preemptive analgesia injected into epidural space before operation on intraoperative awareness. Methods 240 patients with ASA I~II grade undergoing gynecological laparotomy under general anesthesia combined with continuous epidural anesthesia were randomly divided into three groups: group A, group B, group C, group A, group B, group C. group A, group C. Injection of sufficient local anesthetics into epidural space and injection of Noyan 2 mg; In group B, morphine preemptive analgesia group was injected with enough local anesthetics in epidural space, and then morphine 2 mg;C group was injected with local anesthetics only. The EEG bispectral index (BIS) was monitored and kept the same in the three groups. The time of anesthesia, the time of consciousness recovery and the dosage of propofol were recorded in the three groups, and the intraoperative dreams and intraoperative knowledge were asked immediately after consciousness recovery (T1), 6 hours after operation (T2) and 24 hours after operation (T3). Results there was no significant difference in anesthesia time and consciousness recovery time after withdrawal among the three groups (P 0.05). The dosage of propofol in group B was significantly higher than that in group B (P 0.05). At all time points (T1, T2, T3), A group, the incidence of intraoperative dreams and intraoperative awareness was 0.00%) in group B (5.00%, 3.75%, 2.50%), but no intraoperative dream occurred. In group C, the incidence of intraoperative dreams was 12.50%, 6.25%, 5.00%, and the incidence of intraoperative awareness was 6.25%, 3.75% and 2.50%, respectively. Conclusion low dose noyang preemptive analgesia with epidural space injection is more effective than morphine in reducing the incidence of preemptive analgesia during operation, which is worth popularizing in clinic.
【作者單位】： 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 邱鵬;劉坤;陳衛(wèi)民;;諾揚在腹腔鏡膽囊切除術超前鎮(zhèn)痛中的應用[J];實用藥物與臨床;2009年02期

2 婁景盛;鄧小明;;麻醉術中知曉發(fā)生率及其影響因素的研究進展[J];臨床軍醫(yī)雜志;2009年01期

【共引文獻】

相關期刊論文 前10條

1 紀鐵軍;孫德峰;聞慶平;;諾揚經硬膜外間隙超前鎮(zhèn)痛對術中知曉的影響[J];中國現代醫(yī)學雜志;2015年18期

2 黃建平;;關于小兒麻醉深度監(jiān)測的研究現狀[J];微量元素與健康研究;2015年01期

3 王兩忠;王雄;鄧磊;;鹽酸右美托咪定術中遺忘作用探討[J];重慶醫(yī)學;2015年03期

4 郎學寶;李波;高成杰;;全憑脈麻醉并發(fā)術中知曉的因素與防治[J];中國醫(yī)藥指南;2014年16期

5 李軍;;全身麻醉手術中知曉發(fā)生率的調查與分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2014年01期

6 吳仿琴;姜慧萍;張琦;;咪唑安定復合瑞芬太尼在剖宮產術中鎮(zhèn)靜的應用及護理[J];海峽藥學;2013年11期

7 金紅霞;;全麻病人術中知曉的危害及護理預防措施[J];哈爾濱醫(yī)藥;2012年05期

8 黃冠群;周如建;吳炎鵬;鄭江華;簡志祥;;完全腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹肝切除術的臨床對照研究[J];實用醫(yī)學雜志;2012年12期

9 孫德峰;閻妮;溫超;張麗榮;蔡曉;;硬膜外隙預注小劑量嗎啡超前鎮(zhèn)痛對術中知曉的影響[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年08期

10 沙珊瑚;陳永浩;張志杰;樓紀萍;羅云;;全身麻醉患者術中知曉情況調查分析[J];中國現代醫(yī)生;2012年10期

【二級參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 葉治;郭曲練;鄭洪;王鍔;潘韞丹;宋宗斌;;全身麻醉下術中知曉情況的調查和分析[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2008年06期

2 張偉;;淺析術中知曉及其理性思考[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2007年06期

3 康芳;方才;;BIS、AEP用于全身麻醉深度監(jiān)測臨床價值評估[J];安徽醫(yī)學;2007年03期

4 楊浩波;郭曲練;;腦電雙頻譜指數和聽覺誘發(fā)電位指數監(jiān)測靜吸復合全麻時的麻醉深度[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2007年01期

5 時昕;劉小穎;王薇;吳新民;;全身麻醉患者術中知曉情況分析[J];中華醫(yī)學雜志;2006年33期

6 岳云;;術中知曉與相關研究的進展[J];繼續(xù)醫(yī)學教育;2006年15期

7 岳云;;神經電生理指標能夠監(jiān)測麻醉深度嗎?[J];中華麻醉學雜志;2005年12期

8 張禾田,鄭艷,單雪梅,王天元;不同時間注射咪唑安定防止全麻患者術中知曉的效果及對麻醉蘇醒的影響[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2005年04期

9 岳云;麻醉中的認知與知曉[J];廣東醫(yī)學;2005年06期

10 佘守章;深入開展麻醉深度及鎮(zhèn)靜程度監(jiān)測與調控的研究[J];廣東醫(yī)學;2005年06期

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張忱;岳云;;術中知曉及其預防的研究進展[J];上海醫(yī)學;2010年10期

2 王階波;張良成;;術中知曉的研究進展[J];福建醫(yī)藥雜志;2012年02期

3 劉白莎;全麻術中知曉的原因分析及預防[J];中國誤診學雜志;2003年03期

4 岳云;;術中知曉與監(jiān)測[J];現代臨床醫(yī)學生物工程學雜志;2006年04期

5 張偉;;淺析術中知曉及其理性思考[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2007年06期

6 莫懷忠;鄒小華;胡曉;趙峰;安裕文;;全麻下患者術中知曉的臨床分析[J];第三軍醫(yī)大學學報;2008年16期

7 婁景盛;鄧小明;;麻醉術中知曉發(fā)生率及其影響因素的研究進展[J];臨床軍醫(yī)雜志;2009年01期

8 胡芳;陳世彪;;術中知曉的發(fā)生與防范[J];贛南醫(yī)學院學報;2009年03期

9 段彬;蔡宏偉;;預防術中知曉的辯證思考[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2009年08期

10 岳云;張忱;;術中知曉[J];中國繼續(xù)醫(yī)學教育;2010年04期

相關會議論文 前9條

1 白莉平;劉雄濤;趙麗燕;趙莉;張瑛;;急性創(chuàng)傷患者圍手術期心理干預對全麻患者術中知曉的預防[A];中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊）[C];2012年

2 胡f ;鄧芳;;全麻術中知曉[A];2009年浙江省麻醉學學術會議論文匯編[C];2009年

3 毛仲炫;劉敬臣;;全身麻醉手術中知曉發(fā)生率的調查與分析[A];2009年西部麻醉學術論壇論文匯編[C];2009年

4 胥亮;岳云;;術中知曉率的多中心臨床調查及相關影響因素的分析[A];2008年中華醫(yī)學會全國麻醉學術年會論文匯編[C];2008年

5 高巍;;全麻術中知曉研究現況[A];全國第三次麻醉藥理學術會議論文集[C];2012年

6 狄艷妮;;1例術中知曉患者頜面部手術的護理[A];中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊）[C];2012年

7 李曉鳳;陳靜;;頜面外科全麻病人術中知曉調查及護理干預[A];中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C];2012年

8 王冬梅;吳倩倩;徐學森;;預防全身麻醉術中知曉并發(fā)術后應激障礙的臨床護理干預[A];2013山東省兒童保健學術交流會資料匯編[C];2013年

9 張忱;岳云;;我國術中知曉與BIS大樣本、多中心臨床研究——大樣本、多中心臨床研究的經驗與教訓[A];中華醫(yī)學會第二十次全國麻醉學術年會論文匯編[C];2012年

相關重要報紙文章 前1條

1 第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師 宋哲明;當全身麻醉遭遇術中知曉[N];東方早報;2011年

相關碩士學位論文 前10條

1 董旭;腦電雙頻指數監(jiān)測下右美托咪定用于老年病人術中知曉的研究[D];河南科技大學;2015年

2 趙晉龍;全身麻醉術中知曉發(fā)生率的調查與影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學;2016年

3 鄭清水;高脂血癥是否為心臟手術術中知曉的潛在保護因素？[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

4 毛仲炫;全身麻醉手術中知曉發(fā)生率的調查與分析[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

5 楊林;全麻病人術中知曉的調查分析[D];吉林大學;2008年

6 劉洋;全身麻醉患者術中知曉情況分析[D];大連醫(yī)科大學;2009年

7 樊新彩;全身麻醉術中知曉的發(fā)生率及相關因素分析[D];石河子大學;2013年

8 王敬;鹽酸戊乙奎醚注射液對全麻乳腺癌患者術中知曉發(fā)生的影響[D];復旦大學;2012年

9 林艷;靶控輸注全憑靜脈麻醉病人術中知曉發(fā)生情況的調查[D];廣西醫(yī)科大學;2012年

10 曲曉霞;全憑靜脈麻醉下腦電雙頻譜指數監(jiān)測在術中知曉預防中的作用[D];吉林大學;2009年

，

本文編號：2480108