【摘要】：目的:探討微創(chuàng)埋線合并靜脈麻醉替代傳統(tǒng)針?biāo)帍?fù)合麻醉用于肺切除手術(shù)的可行性和安全性。方法:將90例擬行肺切除術(shù)患者隨機(jī)分為全麻組、埋線組與針?biāo)幗M,每組30例。全麻組術(shù)前肌內(nèi)注射阿托品0.5mg,術(shù)中靜脈注射枸櫞酸芬太尼、丙泊酚、羅庫溴銨麻醉誘導(dǎo),并按需追加,術(shù)后予鎮(zhèn)痛泵;埋線組在全麻組藥物麻醉基礎(chǔ)上,麻醉誘導(dǎo)前穴位埋線,穴取患側(cè)T4、T6、T8夾脊穴,患側(cè)肺俞、心俞、膈俞,雙側(cè)曲池、足三里,術(shù)后予鎮(zhèn)痛泵;針?biāo)幗M在全麻組藥物麻醉基礎(chǔ)上,麻醉誘導(dǎo)前取合谷、內(nèi)關(guān)、后溪、支溝穴予電針治療30min,術(shù)中電針聯(lián)合靜脈用藥,取穴同術(shù)前,術(shù)后予灸療合并鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。各組均在術(shù)中監(jiān)測T0(麻醉誘導(dǎo)前)、T1(全麻誘導(dǎo)插管)、T2(切皮)、T3(切肌暴露肋骨)、T4(開胸)、T5(取肺)、T6(置引流管)、T7(關(guān)胸)、T8(縫肌)、T9(縫皮)、T10(拔管)11個時間點(diǎn)的生理指標(biāo);計量術(shù)中麻醉藥物實(shí)際使用量及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中枸櫞酸芬太尼用量。結(jié)果:1埋線組、針?biāo)幗M術(shù)中枸櫞酸芬太尼追加量均少于全麻組[(1.23±0.28)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1,(1.18±0.38)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1,均P0.05];各組術(shù)中丙泊酚及羅庫溴銨追加量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05]。2埋線組、針?biāo)幗M術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中枸櫞酸芬太尼用量均少于全麻組[(11.04±1.04)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg,(11.55±1.38)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg,均P0.05],并較之用藥量減少25%。33組患者術(shù)中11個時間點(diǎn)心率、血壓變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:微創(chuàng)埋線合并靜脈麻醉與傳統(tǒng)針?biāo)帍?fù)合麻醉均能顯著減少肺切除術(shù)中和術(shù)后的靜脈麻藥使用量,鎮(zhèn)痛效果和單純靜脈用藥相仿,且安全性好。并且微創(chuàng)埋線合并靜脈麻醉較傳統(tǒng)針麻更易操作,更具推廣性。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility and safety of minimally invasive wire embedding combined with intravenous anesthesia instead of traditional acupuncture combined anesthesia in pulmonary resection. Methods: 90 patients undergoing pneumonectomy were randomly divided into three groups: general anesthesia group (n = 30), buried thread group (n = 30) and acupuncture group (n = 30). In general anesthesia group, intramuscular injection of atropine 0.5 mg, intravenous injection of fentanyl citrate, propofol, rocuronium bromide anesthesia induction, as required, postoperative analgesia pump; On the basis of the drug anesthesia in the general anesthesia group, the acupoints in the buried wire group were implanted before induction of anesthesia. The affected side (T4, T6, T8), the affected side Feshu, Xinshu, Geshu, bilateral curved pool, Zusanli, were treated with analgesic pump after operation. On the basis of drug anesthesia in general anesthesia group, Hegu, Neiguan, Houxi and Zigou points were treated with electroacupuncture for 30 minutes before induction of anesthesia, electroacupuncture combined with intravenous medication was used during operation, acupuncture points were taken at the same point as before operation and postoperative analgesia by moxibustion combined with analgesic pump. T0 (before induction of anesthesia), T1 (intubation induced by general anesthesia), T2 (skin incision), T3 (exposing ribs), T4 (thoracotomy), T5 (lung removal), T6 (insertion of drainage tube), T7 (thoracic closure) and T8 (suture muscle) were monitored during the operation. Physiological indexes of T9 (sew skin) and T10 (extubation) at 11 time points; Use of anesthetic drugs during operation and fentanyl citrate in postoperative analgesia pump were measured. Results: 1the dosage of fentanyl citrate in the embedding group and the acupuncture group was lower than that in the general anesthesia group [(1.23 鹵0.28) 渭 g kg- 1 路h-1 vs (2.40 鹵0.54) 渭 g kg- 1 路h-1, P < 0.05]. (1.18 鹵0.38) 渭 g kg- 1 路h-1 vs (2.40 鹵0.54) 渭 g kg- 1 路h-1, all P0.05; There was no significant difference in the dosage of propofol and rocuronium in each group (P0.05). The dosage of fentanyl citrate in acupuncture group was lower than that in general anesthesia group [(11.04 鹵1.04) 渭 g/kg vs (15.40 鹵1.52) 渭 g / kg, (11.55 鹵1.38) 渭 g/kg vs (15.40 鹵1.52) 渭 g / kg, P 0.05]. There was no significant difference in heart rate and blood pressure at 11 time points in group 33 (P 0.05). Conclusion: minimally invasive wire embedding combined with intravenous anesthesia and traditional acupuncture combined anesthesia can significantly reduce the use of intravenous anesthetics during and after pneumonectomy. The analgesic effect is similar to that of simple intravenous anesthesia, and the safety is good. And minimally invasive thread embedding combined with intravenous anesthesia is easier to operate and more extensive than traditional needle anesthesia.
【作者單位】： 上海市肺科醫(yī)院針麻研究室;
【分類號】：R246.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李勁;劉先義;胡剛;;丙泊酚復(fù)合利多卡因?qū)m頸旁阻滯用于人工流產(chǎn)的效果觀察[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

2 施伶俐,周紅,童穩(wěn)圃,閔屹華;針?biāo)帍?fù)合麻醉對肺癌手術(shù)患者γ-干擾素免疫調(diào)節(jié)活性的影響[J];上海針灸雜志;2005年03期

3 閔屹華;朱余明;周紅;童穩(wěn)圃;施伶俐;;針?biāo)帍?fù)合麻醉肺癌手術(shù)下SOD水平的變化[J];上海針灸雜志;2008年10期

4 孫文善;;微創(chuàng)埋線療法[J];上海針灸雜志;2010年01期

5 朱余明;周紅;閔屹華;施伶俐;;不同刺激參數(shù)下針?biāo)帍?fù)合麻醉對肺切除手術(shù)用藥量的影響[J];上海針灸雜志;2011年07期

6 何劍平;張錫滔;李鷗;;穴位埋線聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床觀察[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2013年01期

7 閔屹華;朱余明;周紅;施伶俐;;不同刺激參數(shù)下針?biāo)帍?fù)合麻醉對肺切除術(shù)患者NK細(xì)胞的影響[J];上海針灸雜志;2013年02期

8 鄧蓓蕾;焦黎麗;張毅明;吳倩扉;丁正中;;耳穴埋針在混合痔圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的療效觀察[J];上海針灸雜志;2013年08期

9 閔屹華;朱余明;周紅;施伶俐;;微創(chuàng)埋線用于針?biāo)帍?fù)合麻醉對肺切除手術(shù)麻醉效果的影響[J];上海針灸雜志;2013年11期

10 陸健;葛堂;趙敬陽;;穴位埋線麻醉試驗(yàn)過程和首例成功的匯報[J];天津醫(yī)藥;1976年09期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王躍秀;針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)展[J];北京中醫(yī);2004年01期

2 李鍇;韓氏穴位神經(jīng)刺激儀配合水針注射治療急性腎絞痛[J];湘南學(xué)院學(xué)報;2004年04期

3 李煜;勞建新;張永福;金宇林;劉文興;;韓氏儀復(fù)合恩丹西酮對婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的療效[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2007年01期

4 李煜;符白玲;黃婉;王瓊;劉文興;肖燕清;張永福;勞建新;賴國忠;金宇林;;韓氏儀超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛的臨床應(yīng)用[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2008年11期

5 肖輝,佘守章,肖建斌;穴位體表電刺激對術(shù)后PCEA的強(qiáng)化效應(yīng)[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年06期

6 楊博;招偉賢;廖敏;林明;賀必梅;;靜脈全麻中經(jīng)皮穴位電刺激的鎮(zhèn)痛效應(yīng)測定[J];廣東醫(yī)學(xué);2008年08期

7 李煜;符白玲;張永福;王瓊;肖燕青;勞建新;賴國忠;金宇林;;韓氏穴位神經(jīng)刺激儀超前鎮(zhèn)痛對婦科腹腔鏡手術(shù)后疼痛影響[J];廣州醫(yī)藥;2009年03期

8 馬文;陳培芳;沈衛(wèi)東;;針刺對手術(shù)所致免疫抑制的調(diào)節(jié)作用[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年09期

9 李麗娜;焦志華;宗蕾;;針灸調(diào)節(jié)免疫功能的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2014年04期

10 路強(qiáng);丁路;韓正飛;李同海;楊志珂;;針刺內(nèi)關(guān)穴預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2014年08期

相關(guān)會議論文 前3條

1 周晴晴;曹立幸;陳志強(qiáng);;中醫(yī)藥對圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用的研究進(jìn)展[A];第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期快速康復(fù)新進(jìn)展培訓(xùn)班廣東省中醫(yī)藥學(xué)會外科學(xué)會會議論文集[C];2012年

2 黃曉卿;康建華;韓靜;陳玄;葉笑然;;針刺治療帕金森病臨床研究的現(xiàn)狀[A];第九屆中國中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

3 薛紅;徐蕾;余曙光;宋開源;唐勇;吳巧鳳;魏焦祿;郭玲玲;吳林瑾;;電針抗創(chuàng)傷痛效應(yīng)的晝夜節(jié)律研究[A];2011年全國時間生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 顏培宇;不同穴位針刺對免疫抑制大鼠神經(jīng)肽相關(guān)基因表達(dá)及免疫調(diào)節(jié)作用的分子機(jī)制研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 王振宇;P物質(zhì)在夾脊電針調(diào)控炎性痛大鼠神經(jīng)—免疫網(wǎng)絡(luò)中的作用研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 張玲;視網(wǎng)膜脫離患者生存質(zhì)量及經(jīng)皮穴位電刺激輔助手術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 張俊海;電針鎮(zhèn)痛的腦功能磁共振初步研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

5 朱美玲;SP、CGRP、NO在牙齒傷害性感受過程及TENS鎮(zhèn)痛中的作用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);1998年

6 余曉佳;穴區(qū)膠原纖維和肥大細(xì)胞在針刺效應(yīng)中的作用與機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

7 童基均;基于EEG與fMRI的痛覺機(jī)制與針灸鎮(zhèn)痛研究[D];浙江大學(xué);2008年

8 崔嵩生;耳穴貼壓在圍手術(shù)期輔助鎮(zhèn)痛和機(jī)體調(diào)整作用的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 余玲玲;腧穴敏化和電針鎮(zhèn)痛的量效關(guān)系[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 陳婷;基于“面口合谷收”理論的經(jīng)穴體表特異性聯(lián)系研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 吳毅強(qiáng);電針山羊痛閾及中樞強(qiáng)啡肽原基因表達(dá)水平的研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2010年

2 朱志中;針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對免疫抑制大鼠細(xì)胞免疫功能的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 陳紅霞;腰俞穴麻醉并中藥穴位注射用于混合痔手術(shù)臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 王榮;中醫(yī)辨證分型推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

5 戴玲穎;針?biāo)幗Y(jié)合麻醉運(yùn)用于混合痔手術(shù)臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 張細(xì)柳;電針結(jié)合西布曲明減肥的效應(yīng)特征及可能機(jī)制[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 丁劉欣;針刺內(nèi)麻點(diǎn)用于腹部外科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究[D];河南科技大學(xué);2011年

8 魏麗娜;不同頻率電針對山羊痛閾和中樞P物質(zhì)表達(dá)水平的影響[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

9 黃連花;針?biāo)帍?fù)合麻醉在甲狀腺手術(shù)中的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 徐銘軍;韓氏穴位神經(jīng)刺激儀輔助PCEA用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察和評價[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周恩妹，，湯勇;耳穴埋針治療肛腸病術(shù)后疼痛60例[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1995年02期

2 謝文霞,王均爐;針?biāo)帍?fù)合麻醉在顱腦術(shù)中對血流動力學(xué)和組織氧代謝的影響[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年04期

3 王躍秀;針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)展[J];北京中醫(yī);2004年01期

4 任曉艷;穴位埋線的源流及其機(jī)理探討[J];中國醫(yī)藥學(xué)報;2004年12期

5 韓濟(jì)生;中樞阿片肽和膽囊收縮素功能活動的消長是決定針刺鎮(zhèn)痛有效性的重要因素[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1996年05期

6 胡艷君;魏安寧;劉懷清;;超前鎮(zhèn)痛對手術(shù)后疼痛影響的研究進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2007年04期

7 陳飛雁;痔切除開放傷口與縫合傷口愈合的臨床研究[J];大腸肛門病外科雜志;2001年04期

8 魏賽男;楊平;趙文先;;超氧化物歧化酶的臨床意義[J];國外醫(yī)藥.合成藥.生化藥.制劑分冊;1991年03期

9 宋維濤;;術(shù)后應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵患者的療效觀察及護(hù)理[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2011年02期

10 王成夭,劉穎濤,萬德寧,王焱林,劉曉榮,王有地;電針和福爾馬林誘發(fā)大鼠腦c-fos基因表達(dá)研究[J];湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1999年02期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 康靜;;解惑“埋線減肥”[J];家庭醫(yī)藥（快樂養(yǎng)生）;2011年02期

2 袁征;李彩芬;李芳;;埋線減肥靠譜嗎?[J];中國保健營養(yǎng);2012年13期

3 鄧云志;孫文善;;影響微創(chuàng)埋線療效的幾個關(guān)鍵因素[J];中國針灸;2007年04期

4 孫文善;;微創(chuàng)埋線:技術(shù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J];中醫(yī)外治雜志;2008年02期

5 盧文;趙京生;;微創(chuàng)埋線臨床規(guī)范化之探討[J];河北中醫(yī);2009年12期

6 孫文善;;微創(chuàng)埋線的進(jìn)針和植線方法[J];上海針灸雜志;2011年03期

7 ;關(guān)于舉辦“微創(chuàng)埋線創(chuàng)新療法核心技術(shù)培訓(xùn)班”的通知[J];遼寧中醫(yī)雜志;2014年06期

8 楚天雪;;埋線減肥注意啥[J];健康;2012年11期

9 孫文善;;微創(chuàng)埋線臨床操作規(guī)范[J];上海針灸雜志;2012年01期

10 林志葦,黎健,高麗萍,張夏玲;腎俞埋線對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床疼痛的療效觀察[J];針灸臨床雜志;2004年12期

相關(guān)會議論文 前10條

1 孫文善;;微創(chuàng)埋線技術(shù)[A];2007中華中醫(yī)藥學(xué)會外治分會第五次學(xué)會年會學(xué)術(shù)文集[C];2007年

2 盧文;趙京生;;微創(chuàng)埋線臨床規(guī)范化之探討[A];“針灸診療規(guī)范化研究的思路”學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

3 盧文;任虹;斯維特娜·曼恩;;埋線為主治療尋常痤瘡136例臨床觀察[A];2006中國針灸學(xué)會臨床分會第十四屆全國針灸學(xué)術(shù)研討會針?biāo)幗Y(jié)合論壇[C];2006年

4 孫文善;;微創(chuàng)埋線技術(shù)與脊柱相關(guān)性疾病的治療[A];第十五屆針灸對機(jī)體功能的調(diào)節(jié)機(jī)制及針灸臨床獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)研討會暨第十一屆針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)術(shù)研討會會議論文集[C];2010年

5 孫文善;;微創(chuàng)埋線技術(shù)與脊柱相關(guān)性疾病[A];中國針灸學(xué)會第八屆全國中青年針灸推拿學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

6 孫文善;郯志清;;新型生物醫(yī)學(xué)材料及其在微創(chuàng)埋線中的應(yīng)用價值[A];中國針灸學(xué)會2009學(xué)術(shù)年會論文集（下集）[C];2009年

7 張海峰;姚紅芳;侯宏;;頭穴埋線對失眠癥患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的影響[A];2013浙江省針灸學(xué)會年會暨學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2013年

8 盧文;斯維特娜．曼恩;;埋線、電針治療單純性肥胖癥對照研究[A];中國針灸學(xué)會耳穴、腧穴專業(yè)委員會全國學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2006年

9 劉憲俊;林志葦;陳耀祖;吳淑平;張建新;陳敏;黎健;潘文謙;劉蘭英;;脾腎俞埋線防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松對血清BGP及尿Ca/Cr的影響[A];2011中國針灸學(xué)會年會論文集（摘要）[C];2011年

10 李潤峰;王冬松;趙紅勝;;水針刀整脊配合針刺埋線減肥法治療2型糖尿病[A];第十次全國中醫(yī)糖尿病大會論文集[C];2007年

相關(guān)重要報紙文章 前5條

1 上海博愛醫(yī)院針灸科 孫文善;微創(chuàng)埋線:技術(shù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

2 李治勇;微創(chuàng)埋線臨床病例介紹[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

3 通訊員 靳麗卿邋裴京芳 記者 賈芳;寧晉地埋線改造工程惠及農(nóng)民[N];河北經(jīng)濟(jì)日報;2008年

4 ;經(jīng)絡(luò)三聯(lián)法治尋常型銀屑病[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

5 記者 李虎成　通訊員 李振民;省旅游局：重點(diǎn)幫扶湯陰重災(zāi)村[N];河南日報;2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 靳濤;交巢穴埋線對子宮復(fù)舊影響的研究[D];天津農(nóng)學(xué)院;2014年

2 劉曉青;埋線對肥胖型多囊卵巢綜合征患者脾虛癥狀與性激素水平的干預(yù)[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

3 金恒;埋線豐隆穴治療高脂血癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 朋源鳳;電針結(jié)合埋線治療脾虛濕阻型腹型肥胖的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 陸必波;針刺及針刺配合埋線緩解椎體壓縮性骨折疼痛的對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 董子龍;PPH聯(lián)合穴位埋線治療混合型便秘的臨床分析[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2014年

本文編號：2455058