【摘要】：目的觀察自體血液回收和控制性降壓兩種減少異體輸血的方法及對脊柱外科手術(shù)患者腦組織氧合和乳酸代謝的影響,探討兩種方法聯(lián)合應用的安全性及有效性。方法選擇2011年12月至2013年5月我院ASA分級Ⅰ~Ⅱ級脊柱外科手術(shù)患者60例,隨機分成試驗組(自體血回輸聯(lián)合控制性降壓)和對照組,每組30例。兩組患者均選擇全身麻醉。于術(shù)前(T0)、術(shù)畢(T2)和術(shù)后24 h(T3)分別取右側(cè)頸靜脈球血和橈動脈血進行血氣分析,記錄動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、頸靜脈球血氧分壓(PjvO2)、頸靜脈球血氧飽和度(SjvO2)、動靜脈血乳酸含量(LacA、Lacjv),并根據(jù)Fick公式分別計算腦動脈血氧含量(CaO2)、頸靜脈球血氧含量(CjvO2)、腦氧耗[C(a-jv)O2]、腦氧攝取率(CERO2)及動靜脈血乳酸含量差(ADVL)。T1為術(shù)中控制性降壓穩(wěn)定時的時點。記錄兩組患者的輸液量、失血量、自體血回收量和異體血輸入量及上述各時間點的血紅蛋白值。結(jié)果兩組患者年齡、體重、心率(HR)、術(shù)前血紅蛋白水平(Hb)及術(shù)前凝血指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);試驗組異體血輸注量明顯少于對照組(P0.01);試驗組術(shù)畢(T2)、術(shù)后24 h(T3)Hb明顯高于對照組(P0.01)。兩組T0時CaO2、CjvO2、CERO2和ADVL差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與T0時相比,兩組患者術(shù)畢(T2)及術(shù)后24 h(T3)時,CaO2、CjvO2顯著下降(P0.05或P0.01);相同時點比較,對照組T2、T3時CaO2、CjvO2下降快于試驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。試驗組T2、T3時與T0時相比,CERO2下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);而對照組T2、T3時與T0時相比,CERO2上升,差異統(tǒng)計學意義(P0.01)。ADVL兩組各時點差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。試驗組術(shù)中應用硝酸甘油控制性降壓,術(shù)中血壓(64.0±5.4)mmHg明顯低于對照組(80.7±4.5)mmHg(P0.01)。結(jié)論脊柱外科手術(shù)中自體血回收聯(lián)合控制性降壓能明顯減少異體血輸注,且能改善腦組織氧合,對乳酸代謝無影響。
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【作者單位】： 青島大學附屬醫(yī)院麻醉科;山東省文登整骨醫(yī)院麻醉科;
【基金】：山東省科技發(fā)展計劃(2011YD16037)
【分類號】：R614

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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【共引文獻】

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本文編號：2452719