【摘要】：目的:評估右美托咪啶對老年患者在機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)麻醉蘇醒期及術(shù)后認知功能的影響。方法:擇期行機器人腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者100例,年齡65~80歲,美國麻醉師協(xié)會(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級I~III級,隨機雙盲分為對照組和右美托咪啶組,每組50例。右美托咪啶組將右美托咪啶以0.8μg/(kg·h)靜脈泵注10 min,再以0.3μg/(kg·h)恒速維持至手術(shù)結(jié)束前30 min;對照組給予生理鹽水。氣腹建立后,所有患者采用40°Trendelenberg體位。觀察記錄患者手術(shù)結(jié)束時(T0)、蘇醒時(T1)、拔管即刻(T2)、拔管10 min(T3)四個時間點的平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)(bispectral index,BIS)數(shù)值;對患者進行Ramsay鎮(zhèn)靜評分、術(shù)畢舒適度評分、術(shù)后譫妄分級量表評分和VAS評分;在術(shù)前1 d,術(shù)后第1天,術(shù)后第5天通過6個認知量表評估患者記憶、注意、神經(jīng)運動反應(yīng)速度多領(lǐng)域的認知功能測試及術(shù)后認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)判斷;患者于術(shù)前1 d,術(shù)后1 d,術(shù)后5 d采血以檢查其神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和白細胞介素-6(IL-6)的含量。結(jié)果:右美托咪啶組患者在T1和T2時刻平均動脈壓、心率比對照組患者降低(P0.05);與對照組比較,右美托咪啶組患者術(shù)后譫妄分級量表評分降低(P0.05)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分升高(P0.05);術(shù)后1 d對照組17人,右美托咪啶組11人,術(shù)后5 d對照組12人,右美托咪啶組9人發(fā)生POCD;在術(shù)后1 d和術(shù)后5 d右美托咪啶組血清TNF-α,NSE,IL-6較對照組明顯降低(P0.05),右美托咪啶組血清SOD較對照組明顯升高(P0.05)。結(jié)論:右美托咪啶對老年患者在機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)麻醉蘇醒期及術(shù)后有神經(jīng)保護作用,其作用機制可能與右美托咪啶能減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。
[Abstract]:Aim: to evaluate the effect of right metametridine on cognitive function of elderly patients during anaesthesia and postoperative cognitive function during robot-assisted laparoscopic prostatectomy. Methods: a total of 100 patients (65-80 years old, (American Society of Anesthesiologists,ASA) were randomly divided into two groups: control group (n = 50) and right metomidine group (n = 50). The patients were randomly divided into two groups: control group (n = 50) and right metametrimidine group (n = 50). In the right metometomidine group, right metametrimidine was injected intravenously at a dose of 0.8 渭 g / (kg 路h) for 10 min, and then maintained at a constant rate of 0.3 渭 g / (kg 路h) until 30 min; before the end of the operation. After pneumoperitoneum was established, 40 擄Trendelenberg position was used in all patients. Mean arterial pressure, heart rate and bispectral index (bispectral index,BIS) were recorded at the end of operation (T0), recovery (T1), extubation immediately (T2), and extubation (10 min (T3) of the patients at the end of operation (T0), recovery (T1), extubation (T2) and extubation (T 3). The patients were assessed with Ramsay sedation score, postoperative comfort score, postoperative delirium rating scale and VAS score. On the 1st day, 1st day and 5th day after operation, 6 cognitive scales were used to evaluate the patients' memory, attention, neuromotor response speed and cognitive dysfunction (postoperative cognitive dysfunction,POCD). The serum tumor necrosis factor-偽 (TNF- 偽) and neuron-specific enolase (neuron specific enolase,NSE (Neuron-specific enolase) were measured 1 day before operation, 1 day after operation and 5 days after operation. The content of superoxide dismutase (SOD) and interleukin-6 (IL-6). Results: the mean arterial pressure and heart rate in the right metometridine group were lower than those in the control group at T1 and T2 time (P0.05). Compared with the control group, the score of postoperative delirium rating scale in the right metametrimidine group was lower (P0.05), Ramsay sedation score was higher than that in the control group (P0.05); There were 17 patients in the control group, 11 patients in the right metomidine group, 12 patients in the control group on the 5th day after operation, and 9 patients in the right metomidine group with POCD; on the 1st day after operation. On the 1st day and 5th day after operation, serum TNF- 偽 and NSE,IL-6 in right metometrimidine group were significantly lower than those in control group (P0.05), and serum SOD in right metometridine group was significantly higher than that in control group (P0.05). Conclusion: dexmetomidine has neuroprotective effect on the recovery period of anesthesia and post-operation of robot-assisted laparoscopic prostatectomy in elderly patients, the mechanism of which may be related to the reduction of inflammatory reaction by right metametrimidine.
【作者單位】： 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心;中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(30571792)~~
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2450564