本文關(guān)鍵詞：瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)

2 0 1 3年3月第l 9卷第 9期總第3 0 8期

C o n t e m p o r a r y Me d i c i n e,Ma r .2 0 1 3, V o 1 . 1 9 No . 9 I s s u e N o . 3 0 8

d o i: 1 0. 3 9 6 9/ j . i s S n. 1 0 0 9 -4 3 9 3. 2 0 1 3 . 9 . 0 6 0

瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析 易建平【摘要】 目的分析瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉效果。方法選擇 8 o例美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) ( A S A )I~I I級(jí)甲狀腺切除手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，每組 4 o例，兩組患者均采用氣管插管全身麻醉。觀察組采用持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼及異丙酚維持麻醉。對(duì)照組采用持續(xù)靜脈泵注異丙酚并間斷推注芬太尼維持麻醉。觀察比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化、術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、 s t e w a r d蘇醒評(píng)分以及蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者在插管時(shí)、拔管時(shí)、拔管后 5 a r i n M A P、 H R、呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)問(wèn)以及s t e w a r d蘇 醒評(píng)分組問(wèn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P<0 0 5 );蘇醒期躁動(dòng)、咳嗽反射等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P<0 . 0 5 )。結(jié)論

瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯縮短，蘇醒效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。 【關(guān)鍵詞】 L瑞芬太尼；異丙酚。芬太尼；甲狀腺切除手術(shù)；麻醉

[ A b s t r a c t l Ob j e c t i v e T o a n a l y z e t h e a n e s t h e s i a e f e c t o f r e mi f e n t a n i l f o r r e s e c t i o n o f t h y r o i d g l a n d o p e r a t i o n a n e s t h e s i a . M e t h o d s 8 0 c a s e s of AS A g r a de I - I I t h y r oi d r e s e c t i o n o p e r a t i o n ofp a t i e nt s u n d e r s t u dy,we r e r n do a ml y d i vi d e d i n t o

t wo g r ou p s, 4 0 c a s e s i n e a c h g r o u p, t wo ro g u p s o f pa t i e n t s we r e gi v e n￣a c h e a l i n t ub a t i o n ge n e r a l a n e s t he s i a .Th e o bs e r va t i o n gr ou p wa s t r e a t e d wi h t c o n t i n u o us i n ra t ve no u s i n f us i o n o f r e mi f e n t a ni l

a n d p r o p o o1 f . T h e c o n r t o l ro g u p u s i n g c o n t i n u o u s i n r t a v e n o u s i n f u s i o n o f p r o p o f o l a n d f e n t a n y l a n e s he t s i a m a i n t a i n e d b y nt i e r mi t t e n t b o l u s i n j e c t i o n . He mod y n a mi c c ha ng e s i n pa t i e n t s a te f r o pe r a t i o n or f s p o n t a ne o u s b r e a t hi n g, r e c o v e r y t i me,wa k i ng t i me,c a l l i ng t h e g o g g l e t i me, e x t u b a t i o n t i me, s t e wa r d s c o r e o f r e c o v e y r nd a he t r e c o ve y r pe io r d t h e i n c i d e n c e of a dv e r s e r e a c t i o n s o f he t t wo g r o u ps we r e o bs e r ve d a nd c o mp re a d. Res ul t s M AP- HR d u r i ng i n t ub a t i o n, t u b e d r a wi ng,e x t ub a t i o n a te f r 5 mi n,r e s p i r a t o y r r e c o ve y r t i me,c a l l i n g he t go g g l e t i me, wa k i n g t i me, e x ub t a t i o n t i me nd a

s t e wa r d s c o r e

o f r e c o v e y r b e t we e n wo t g r o u p s we r e s i g n i i f c a n t d i fe r e n t (尸< 0 . O 5 ); t h e r e s t l e s s n e s s, c o u g h r e f l e x nd a o t h e r u n d e s i r a b l e r e a c t i o n r a t e

i n t h e o b s e va r t i o n g r o u p wa s l o we r t h a n ha t t i n t h e c o n t r o l g r o u p, t h e r e w a s s t a t i s t i c a l l y s i ni g i f c a n t d i f e r e n t ( P< 0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n R e mi f e n t a n i l c o mb i ne d wi t h pr op o f o l or f t hy ro i d r e s e c t i o n o pe r a t i on of a ne s t h e s i a, i n t r a o pe r a t i v e h e mo d y na mi c s t a b i l i t y,r e c o v e y r t i me i s s i n i g ic f nt a l y s h o r t e r, ha s go o d e fe c t a nd a l o w i n c i d e nc e o f a d ve r s e r e a c t i o ns .

[ K e y w o r d s】R e m i f e n t a n i l; P r o p o f o l; F e n t a n y; R e s e c t i o n o f t h y r o i d g l a n d o p e r a t i o n; A n e s t h e s i a

在甲狀腺切除手術(shù)中，以往多采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，但頸酚 2 mg/ k g。觀察組靜脈注入瑞芬太尼 1“ g/ k g完成誘導(dǎo)，氣管叢阻滯往往由于阻滯效果不完善，牽拉反應(yīng)明顯以及氣管受壓等插管后微量泵持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼 0 . 1~0 . 2“ g l【 g m i n - ; 情況給患者帶來(lái)更多的痛苦及不適…。隨著舒適醫(yī)療的發(fā)展，患異丙酚 6~8 m g k g - 1 . h 1。對(duì)照組靜脈注入芬太尼 0 . 0 0 4 mg/ k g完者對(duì)麻醉的要求越來(lái)越高，越來(lái)越多的患者選擇全身麻醉。

我院成誘導(dǎo)，氣管插管后微量泵持續(xù)靜脈輸注異丙酚 6~8 mg k g h, 自2 0 0 9年 6月~2 0 1 2年 6月，采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲 術(shù)中根據(jù)麻醉深淺間斷推注芬太尼 0 . 0 5~0 . 1 mg維持麻醉，兩組狀腺切除手術(shù)麻醉，，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法患者手術(shù)過(guò)程中間斷推注維庫(kù)溴銨維持肌松。在手術(shù)結(jié)束時(shí)，停止使用異丙酚。在患者清醒后將氣管導(dǎo)管拔除。

1 . 1 一般資料選擇美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) ( AS A)為 I~Ⅱ

1 . 3 觀察指標(biāo) ( 1 )患者血流動(dòng)力學(xué)情況：比較患者手

級(jí) 8 0例擇期甲狀腺切除手術(shù)患者進(jìn)行研究，男 4 8例，女 3 2例， 術(shù)前、插管時(shí)、手術(shù)中、拔管時(shí)、拔管后 5、 1 0 ai r n平均動(dòng)脈壓

年齡 3 3~6 3歲。其中甲狀腺腺瘤 3 3例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 4 7例。 ( MAP)、心率 ( HR)的變化； ( 2 )患者麻醉恢復(fù)情況：自主呼吸恢復(fù)清醒時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間以及s t e wa r d蘇醒評(píng)分； 所有患者無(wú)神經(jīng)精神病史，無(wú)嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病史，近期未時(shí)間、 3 )不良反應(yīng)情況：拔管時(shí)躁動(dòng)、咳嗽反射等不良反應(yīng)發(fā)生率。 服用阿片類(lèi)及苯二氮卓類(lèi)藥物。按順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照 ( 組，每組 4 0例。

1 . 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 1 3 . 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，

1 . 2 方法兩組患者均采用氣管插管全身麻醉。觀察組術(shù)計(jì)量資料比較用舛僉驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用z 檢驗(yàn)。 P<0 . 0 5為差 中采用持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼及異丙酚維持麻醉。對(duì)照組采用持異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

續(xù)靜脈泵注異丙酚并間斷推注芬太尼維持麻醉�；颊叱Ｒ�(guī)術(shù)前禁食8 h,禁飲 6 h,術(shù)前 3 0 mi n均肌內(nèi)注射阿托品 0 . 5 mg,苯巴比妥酸鈉液。常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖( E CG)、血壓( S B P/ D B P )、心率 ( HR)、脈搏血氧飽和度 ( S p O )及呼氣末二氧化碳分壓 ( P E TC O )。兩組誘導(dǎo)均靜脈注入咪唑安定 0 . 0 8 mg/ k g、維庫(kù)溴銨 0 . 1 mg/ k g、異丙 作者單位 5 2 8 4 6 2廣東省中山市神灣醫(yī)院麻醉科 (易建平

2結(jié)果 2 . 1 一般情況兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、麻醉

時(shí)間

鈉0 . 1 g,進(jìn)人手術(shù)室后開(kāi)放上肢靜脈，按8 mL/ k g預(yù)輸注復(fù)方乳以及其他相關(guān)因素方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0 . 0 5 )。見(jiàn)表 1。 表 1兩組患者一般情況比較± s )

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  本文關(guān)鍵詞：瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。