【摘要】：目的探討烏司他丁對單肺通氣(OLV)和體外循環(huán)(CPB)下行胸腔鏡心臟手術(shù)患者肺功能的影響。方法選擇擇期行胸腔鏡CPB心臟手術(shù)患者54例,隨機分為觀察組(n=27)和對照組(n=27)。觀察組患者麻醉誘導后靜脈滴注烏司他丁1萬U/kg,CPB期間持續(xù)肺動脈灌注低溫含氧血混合烏司他丁2萬U/kg(與氧合機器血混合);對照組在相應時段同樣方法使用等容量氯化鈉溶液。采集麻醉誘導后雙肺通氣(T1),CPB結(jié)束后雙肺通氣(T2),CPB結(jié)束后4 h(T3)、8 h(T4)、24 h(T5)的動脈血氣,計算Pa O2/Fi O2、Cs、Cd、RI并記錄單肺通氣時間和低氧血癥的發(fā)生,以及檢測T1、T4、T5時間點的炎性因子(IL-6、TNF-α、WBC、中性粒細胞比率);記錄機械通氣時間、ICU時間、術(shù)后住院時間。結(jié)果觀察組術(shù)后機械通氣時間短于對照組(P=0.04),觀察組低氧血癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P=0.03);兩組患者平均動脈壓、心率等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05).術(shù)后8、24 h Pa O2/Fi O2觀察組高于對照組(均P0.05),術(shù)后8、24 h RI觀察組低于對照組(均P0.05);術(shù)后4 h的Cd、Cs觀察組明顯高于對照組(P0.05);術(shù)后8 h血漿TNF-α、IL-6、WBC、中性粒細胞比率水平觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論烏司他丁對單肺通氣和CPB下行胸腔鏡心臟手術(shù)患者肺功能損傷具有一定的保護作用。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of ulinastatin on pulmonary function in patients undergoing thoracoscopic cardiac surgery with one-lung ventilation (OLV) and cardiopulmonary bypass (CPB). Methods 54 patients undergoing thoracoscopic CPB cardiac surgery were randomly divided into observation group (n = 27) and control group (n = 27). The patients in the observation group were given ulinastatin 10 000 U / kg intravenously after induction of anesthesia. The pulmonary artery was continuously perfused with oxygen-containing blood and Ulinastatin 20 U/kg (mixed with oxygenation machine blood). The control group was treated with equal volume sodium chloride solution at the same time. Arterial blood gases were collected at 4 h (T 3), 8 h (T 4) and 24 h (T 5) after anesthesia induced bi lung ventilation (T 1), CPB). Pa O2/Fi O 2, Cs, CD were calculated. RI also recorded the duration of one-lung ventilation and the occurrence of hypoxemia, and measured the inflammatory factors (IL-6,TNF- 偽, WBC, neutrophil ratio) at T1, T4 and T5 time points. Mechanical ventilation time, ICU time and postoperative hospital stay were recorded. Results the duration of mechanical ventilation in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0. 04). The incidence of hypoxemia in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0. 03). There was no significant difference in mean arterial pressure and heart rate between the two groups (P0.05). The Pa O2/Fi O2 in observation group was higher than that in control group at 8 hours after operation (all P0.05), and the RI observation group at 24 hours after operation was lower than that in control group (all P0.05), and the Cd,Cs observation group at 4 hours after operation was significantly higher than that in control group (P0.05). The levels of plasma TNF- 偽 and IL-6,WBC, neutrophil ratio in the observation group were lower than those in the control group at 8 h after operation, the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion Ulinastatin has a protective effect on lung function injury in patients undergoing one-lung ventilation and CPB-assisted thoracoscopic cardiac surgery.
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學附屬廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科;廣東省心血管病研究所麻醉科;
【分類號】：R614

【參考文獻】

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【共引文獻】

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本文編號：2444228