【摘要】：目的研究麻醉管理中應(yīng)用快速康復(fù)外科(ERAS)策略對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法選取牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院普外科老年腹部腫瘤患者86例,術(shù)前簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分大于23分,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為ERAS組(E組)和對(duì)照組(C組)。E組采用ERAS策略對(duì)麻醉方法、鎮(zhèn)痛、體溫控制、每搏輸出量變異度(SVV)監(jiān)測(cè)下的限制輸液等優(yōu)化。C組采用一般性全身麻醉,無(wú)優(yōu)化措施,傳統(tǒng)4-2-1補(bǔ)液法。分別術(shù)前1d(T0)、術(shù)后6h(T1)、1d(T2)、2d(T3)、3d(T4)采集靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清白細(xì)胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、S-100β蛋白水平。用MMSE和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)檢測(cè)認(rèn)知功能。術(shù)中均監(jiān)測(cè)鼻咽溫度,記錄患者住院時(shí)間。結(jié)果與C組比較,E組IL-6在T1、T3、T4降低(P0.05);TNF-α在T1~T3降低(P0.05);S-100β蛋白在T1~T4降低(P0.05);E組MOCA評(píng)分和MMSE評(píng)分在T1、T2、T4、T5均升高(P0.05)。E組鼻咽部溫度在麻醉后1h、術(shù)畢、恢復(fù)室30min明顯高于C組(P0.05),POCD發(fā)生率降低(P0.05),住院時(shí)間縮短(P0.05)。結(jié)論在老年手術(shù)患者麻醉管理中應(yīng)用ERAS通過(guò)降低血清IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平進(jìn)而降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to study the effect of rapid rehabilitation surgery (ERAS) strategy on postoperative cognitive function in elderly patients in anesthetic management. Methods 86 elderly patients with abdominal tumor in general surgery department of Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College were selected. The (MMSE) score of the simple Mental State examination scale before operation was more than 23 points. According to the random number table method, ERAS group (E group) and control group (C group). E group) were divided into two groups: ERAS strategy, analgesia and body temperature control. The variation of output per stroke was optimized by limited infusion under (SVV) monitoring. Group C was treated with general anesthesia without optimization and conventional 4-2-1 rehydration method. Venous blood was collected 1 day before operation (T 0), 6 hours after operation (T 1), 1 day (T 2), 2 days (T 3), 3 days (T 4). Serum interleukin (IL) 6 and tumor necrosis factor 偽 (TNF- 偽) were detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). S-100 尾 protein level. Cognitive function was measured by MMSE and Montreal Cognitive Assessment scale (MOCA). The nasopharynx temperature was monitored and the hospitalization time was recorded. Results compared with group C, IL-6 in group E decreased in T1T3T4, TNF- 偽 in T1~T3 (P0.05), S-100 尾 protein in T1~T4 (P0.05). The MOCA score and MMSE score in group E were significantly higher than those in group C (P0.05). The nasopharyngeal temperature of group E was significantly higher than that of group C (P0.05) at 1 hour after anesthesia (P0.05), and the incidence of), POCD in group E was significantly higher than that in group C (P0.05). The hospitalization time was shortened (P0.05). Conclusion ERAS can reduce the incidence of postoperative cognitive dysfunction by reducing the levels of serum IL-6,TNF- 偽 and S-100 尾 protein in elderly patients undergoing anesthesia management.
【作者單位】： 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院麻醉科;黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科;牡丹江醫(yī)學(xué)院教務(wù)處;廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院麻醉科;
【基金】：吳階平自然基金項(xiàng)目(32067501337) 黑龍江省牡丹江市科委基金項(xiàng)目(Z2014s082) 牡丹江醫(yī)學(xué)院院級(jí)科研項(xiàng)目(20150527)
【分類號(hào)】：R614

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