【摘要】：目的:骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是針對(duì)股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及髖部骨折等疾病的一種有效的手術(shù)治療方案，患者術(shù)后可早期下地進(jìn)行功能鍛煉，以減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。但骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也存在很多的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，其中骨水泥植入綜合征（Bone Cement ImplantationSyndrome，BCIS）是該手術(shù)常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其表現(xiàn)為：一過(guò)性低血壓、低氧血癥、心律失常、肺動(dòng)脈壓增高、肺脂肪栓塞、出血(凝血功能異常)、哮喘發(fā)作等，嚴(yán)重的BCIS可導(dǎo)致術(shù)中心跳呼吸驟停、猝死發(fā)生。預(yù)防BCIS發(fā)生是目前國(guó)內(nèi)、外急待解決的臨床課題之一。本文通過(guò)對(duì)2013年吉林大學(xué)第三臨床醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)組收治的行骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)描述患者的相關(guān)臨床資料，并進(jìn)一步分析BCIS的高危因素及應(yīng)用甲強(qiáng)龍對(duì)預(yù)防BCIS發(fā)生的作用，為今后BCIS的預(yù)防和治療提供相關(guān)參考。 方法：將2013年在吉林大學(xué)第三臨床醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)組行骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，一共獲得具有完整的病歷資料的病例97例（男性27例，女性70例）。查閱病歷后詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，建立完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，包括患者的入院診斷、年齡、性別、既往病史、手術(shù)方式、ASA麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、麻醉方式、骨水泥型號(hào)、是否靜脈給予甲強(qiáng)龍（甲強(qiáng)龍劑量及給予甲強(qiáng)龍和骨水泥植入間隔時(shí)間）、術(shù)中總輸液量。對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，對(duì)術(shù)中出現(xiàn)BCIS的患者術(shù)前年齡、身體狀況、癥狀、體征等進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后處理及預(yù)防進(jìn)行探討。并進(jìn)一步按照是否出現(xiàn)BCIS將患者分為兩組，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，分類變量采用兩獨(dú)立組卡方檢驗(yàn),連續(xù)型變量采用T檢驗(yàn),算出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)量和p值。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間有統(tǒng)計(jì)意義的顯著差異。 結(jié)果：97例患者統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果：平均年齡76.54±11.02(53～104)歲，女性占72.16%，股骨頸或股骨粗隆間骨折病例占72.16%，實(shí)施的術(shù)式主要為人工雙動(dòng)頭置換術(shù)（70.10%）。97例患者中出現(xiàn)BCIS的有37例，發(fā)生率為38.14%；其中嚴(yán)重BCIS3例，死亡2例，死亡率為2.06%。按是否出現(xiàn)BCIS將患者分為兩組，結(jié)果顯示兩組間比較中，伴有糖尿病、冠心病、高血壓、肺部感染等疾病患者的BCIS發(fā)生率的差異表現(xiàn)出顯著性（p=0.0004）；預(yù)防性應(yīng)用甲強(qiáng)龍組與未預(yù)防用藥組之間BCIS發(fā)生率的差異表現(xiàn)出顯著性（p=0.01）。 結(jié)論：（1）接受骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換的多為老年女性患者，來(lái)院治療的主要原因是股骨頸或股骨粗隆間骨折，實(shí)施的手術(shù)多為人工雙動(dòng)頭置換術(shù)；（2）術(shù)前伴有糖尿病、冠心病、高血壓、肺部感染等疾病是患者BCIS發(fā)生率增高的重要危險(xiǎn)因素，建議術(shù)前請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診給予對(duì)癥治療，將病情控制在相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)后再行手術(shù)治療；（3）骨水泥注入前0～40min內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用甲強(qiáng)龍（40～500mg）可顯著減少患者BCIS的發(fā)生率。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2390177